Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
prolapsed cord (การวินิจฉัย (Ultrasound ชนิด color Doppler,…
prolapsed cord
การวินิจฉัย
- Ultrasound ชนิด color Doppler
- คลำสายสะดือได้จากการตรวจภายใน
- เห็นสายสะดือโผล่พ้นช่องคลอด
- เสียงหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติ
ชนิดของสายสะดือย้อย
สายสะดือย้อยลงมาต่ำกว่าส่วนนำของทารกในครรภ์ พ้นจากปากมดลูกมาอยู่ในช่องคลอด หรือโผล่พ้นปากช่องคลอดเกิดในรายที่ถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว
-
สายสะดือย้อยลงมาต่ำกว่า
ส่วนนำ ขณะที่ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก
อาจจะคลำเส้นเลือดแดงสายสะดือได้ผ่านปากมดลูกที่เปิด
-
สายสะดือย้อยลงมาต่ำกว่าปกติ อยู่ข้าง ๆ ส่วนนำของทารกในครรภ์ สายสะดือส่วนนี้จะถูกกดกับช่องทางคลอดได้เมื่อทารกเคลื่อนต่ำลง หรือมดลูกหดรัดตัว ถุงน้ำคร่ำอาจจะแตกหรือไม่แตกก็ได้
การพยาบาล
- หากทารกเสียชีวิตเลือกคลอดปกติคือ คลอดทางช่องคลอด
- ให้ยา Bricanyl 0.5 mg ทาง IM, SC หรือ 0.25 mg ทาง IV เพื่อระงับการหดรัดตัวของมดลูก
เพื่อชะลอการคลอดก่อนกำหนด
- จัดท่า Knee-Chest Position หรือนอนตะแคงซ้ายศีรษะต่ำ (Trendelenburg) และดันส่วนนำให้พ้นจากสายสะดือ
- หลีกเลี่ยงการแตะสายสะดือที่อยู่นอกช่องคลอด
- ผ่าตัดคลอดฉุกเฉินโดยเร็ว ให้ผู้ป่วยนอนในท่า Knee-Chest Position
- ให้ Oxygen Mask 8 – 10 LPM 4. หยุดการให้ Oxytocin (หากกำลังให้อยู่)
- Observe และ Record FHS
-
-
พยาธิสภาพ
ปัจจัยที่ขัดขวางการเคลื่อนต่ำลงของส่วนนำของทารกไม่ให้กระชับกับส่วนล่างของมดลูก จึงพบภาวะสายสะดือย้อยได้บ่อยในทารกที่มีส่วนนำผิดปกติ เช่น ท่าก้นชนิดมีเท้ายื่นเป็นส่วนนำ ท่าขวาง
ความหมาย
ภาวะที่สายสะดือทารกในครรภ์เคลื่อนพลัดต่ำมาอยู่ต่ำ กว่าส่วนนำ หรือมาอยู่ด้านข้างส่วนนำ ทำให้สายสะดือถูกกดระหว่างส่วนนำกับกระดูกเชิงกราน ส่งผลให้เลือดไม่สามารถไหลผ่านไปยังทารกได้
-