Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Asthma TB Molar Ectopic pregnancy (Molar pregnancy (ปัจจัยเสี่ยงต่อการตั้ง…
Asthma TB Molar Ectopic pregnancy
Molar pregnancy
เป็นการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติ โดยมีพยาธิสภาพที่ Chorionic villi เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอย่างหนึ่งในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
อาการและอาการแสดง
อาการเริ่มแรกเหมือนกับการตั้งครรภ์ทั่วไปเช่น ประจำเดือนขาด มีอาการแพ้ท้อง คัดตึงเต้านม ปัสสาวะบ่อย
มีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
ขนาดของมดลูกโตเร็วกว่าอายุครรภ์และบวมน้ำมาก
มีอาการครรภ์เป็นพิษในขณะอายุครรภ์น้อย ๆ ก่อน 20 สัปดาห์
มีอาการแพ้ท้องอย่างรุนแรง
มีอาการของต่อมไทรอยด์เป็นพิษ คุณแม่จะมีอาการใจสั่น มือสั่น ชีพจรเต้นเร็ว เหนื่อยง่าย
การพยาบาล
การประเมินก่อนการรักษา
การติดตามผู้ป่วย ภายหลังการรักษา ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามหลังการรักษาอย่างน้อย 1 ปี เพื่อเป็นการเฝ้าระวังการกลายเป็นมะเร็งไข่ปลาอุก
การยุติการตั้งครรภ์
การให้ยาเคมีบำบัดป้องกัน
การขูดมดลูกโดยใช้เครื่องดูดไฟฟ้า
การตัดมดลูกออก
การวินิจฉัย
ตรวจเลือดหรือตรวจปัสสาวะ
ระดับฮอร์โมน hCG
ตรวจอัลตราซาวนด์
ตรวจร่างกาย
ครรภ์เป็นพิษ
ขนาดของมดลูกใหญ่เกินกว่าอายุครรภ์ที่ควรจะเป็น
ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
ไม่สามารถฟังเสียงการเต้นของหัวใจทารกได้
ซักประวัติ
เลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด
คลื่นไส้อาเจียนมากกว่าปกติ
ประวัติการขาดประจำเดือน
รู้สึกว่าท้องโตเร็วกว่าปกติ
การแบ่งชนิด
ครรภ์ไข่ปลาอุกร่วมกับมีทารกหรือส่วนของทารกอยู่ด้วย (Partial mole) แต่จะเป็นทารกที่ผิดปกติที่ไม่สามารถมีชีวิตและเจริญเติบโตได้ และมีโอกาสเปลี่ยนไปเป็นมะเร็งไข่ปลาอุกได้ประมาณ 3-6%
ครรภ์ไข่ปลาอุกที่เนื้องอกรกลุกลามเข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูก (Invasive mole)
ครรภ์ไข่ปลาอุกอย่างเดียว (Complete mole) จะมีเฉพาะเนื้องอกของเนื้อรกทั้งหมด ไม่มีตัวทารก และมีโอกาสเปลี่ยนไปเป็นมะเร็งไข่ปลาอุกได้ประมาณ 25%
มะเร็งไข่ปลาอุก มะเร็งรก มะเร็งเนื้อรก หรือมะเร็งเยื่อรก (Choriocarcinoma)
การรักษาครรภ์ไข่ปลาอุก
การตัดมดลูกออก
การให้ยาเคมีบำบัดป้องกัน
การขูดมดลูกโดยใช้เครื่องดูดไฟฟ้า
การติดตามผู้ป่วย ภายหลังการรักษา ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามหลังการรักษาอย่างน้อย 1 ปี เพื่อเป็นการเฝ้าระวังการกลายเป็นมะเร็งไข่ปลาอุก
การประเมินก่อนการรักษา
ปัจจัยเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
คุณแม่ที่เพิ่งตั้งครรภ์เป็นครั้งแรก
มีประวัติการตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
คุณแม่ตั้งครรภ์ที่มีอายุน้อยกว่า 18 ปี หรือมากกว่า 40 ปีขึ้นไป
รับประทานแคโรทีนน้อยและมีภาวะพร่องวิตามินเอจะช่วยเพิ่มอุบัติการณ์การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
มีประวัติประจำเดือนไม่สม่ำเสมอและประวัติการใช้ยาคุมกำเนิด
การสูบบุหรี่
กรรมพันธุ์ เชื้อชาติ เผ่าพันธุ์ และสภาพทางเศรษฐกิจ
ครรภ์นอกมดลูก
(Ectopic pregnancy)
ความหมาย
การที่ไข่เดินทางมาปฏิสนธิกับตัวอสุจิที่ท่อนำไข่ ซึ่งโดยปกติแล้วแทนที่ตัวอ่อนจะต้องเดินทางไปฝังตัวที่ผนังด้านในของโพรงมดลูก แต่ตัวอ่อนนี้กลับไปฝังตัวอยู่บริเวณอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ในโพรงมดลูก ก็จะกลายเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก เนื่องจากตำแหน่งที่ฝังตัวนั้นไม่เหมาะสมต่อการเจริญเติบโตตามปกติ ทารกจึงไม่สามารถมีชีวิตอยู่รอดได้
สาเหตุุ
คุณแม่เคยมีประวัติการตั้งครรภ์นอกมดลูกก่อน
คุณแม่ตั้งครรภ์ที่มีอายุมาก
คุณแม่เคยมีประวัติการติดเชื้อและการอักเสบในอุ้งเชิงกรานอยู่บ่อยๆ
คุณแม่เคยใช้ฮอร์โมน เช่น ยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน
การใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ เช่น การทำกิฟต์ (GIFT), IVF-E
เคยผ่าตัดในอุ้งเชิงกราน
เคยรักษาครรภ์นอกมดลูกโดยการผ่าตัดมาก่อน
ความผิดปกติของท่อนำไข่
การเดินทางของไข่ที่ผสมแล้วจากข้างหนึ่งไปยังท่อนำไข่ของด้านตรงข้าม
การสูบบุหรี่
อาการ
ปวดท้องที่ท้องน้อยส่วนล่าง
มีเลือดออกจากช่องคลอด มักเป็นสีน้ำตาลคล้ำคล้ายช็อกโกแลตเหลว
อาจเริ่มมีอาการของคนตั้งท้อง เช่น คลื่นไส้ เต้านมคัดตึง หรือบางคนก็ไม่มี
อาจเกิดอาการตั้งแต่ตอนที่ประจำเดือนยังไม่ทันจะขาดหรือเมื่อประจำเดือนเพิ่งเริ่มจะขาดหายไปเพียงไม่กี่วันก็ได้
การวินิจฉัย
อาการแสดงที่แพทย์ตรวจพบ
ตรวจเปลือกตาจะเห็นตาเป็นสีขาวซีด
หากมีการเสียเลือดในช่องท้องมาก
จะทำให้ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเต้นเร็ว
รายที่เสียเลือดไม่มากนัก
สัญญาณชีพมักไม่มีการเปลี่ยนแปลง
สังเกตอาการ
อาการปวดท้องน้อย
มีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด
มีประวัติขาดประจำเดือนนำมาก่อน
การตรวจภายใน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การส่องกล้องวินิจฉัยทางหน้าท้อง (Diagnostic laparoscopy)
ตรวจเลือดเพื่อหาระดับฮอร์โมน ß- hCG
การตรวจอัลตราซาวนด์
การตรวจการตั้งครรภ์ในปัสสาวะ
การตรวจความเข้มข้นของเลือด
การรักษา
การรักษาด้วยยาเมโธเทรกเซท (Methotrexate)
การรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด
คอยสังเกตอาการเพียงอย่างเดียว
การป้องกัน
หากเป็นโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบให้รีบพบแพทย์เพื่อรักษา
ควรงดการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์
หากติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ควรรีบไปพบแพทย์และรักษาโรคให้หายขาด
ควรออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
มีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย ด้วยการใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งเพื่อช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนในระยะเฉียบพลัน คือ อาจทำให้ปีกมดลูกอักเสบ, ระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบ, อาจเกิดการตกเลือดในช่องท้องจนช็อกและเสียชีวิตได้ ถ้าไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว ได้แก่ ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก เป็นหมัน, มีโอกาสเกิดภาวะท้องนอกมดลูกซ้ำได้อีกในครรภ์ต่อไป มีอาการปวดท้องน้อยเรื้อรัง