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Hydrocéphalie chronique de l'adulte (Clinique (Triade clinique d'…
Hydrocéphalie chronique de l'adulte
Cause
Démence curable
Congénitale
Secondaire
post-hémorragique
post-méningite
post-TC
post-chirurgicale
Clinique
Élargissement ventriculaire
Pression intracrânienne normale
Triade clinique d'Hakim
Tb de la marche
Déclin cognitif
atteinte frontale et ss-corticale
ralentissement idéomoteur
tb de l'attention
sd dysexécutif
diminution fluence verbale
pas aphasie ni amnésie pure
Tb vésico-sphinctériens
pollakiurie
impériosités
urination
Élévation paroxystique de la pression intracrânienne
Paraclinique
TDM + IRM
élargissement des ventricules, diffus, non obstructif
pas d'atrophie corticale marquée
fissure sylvienne élargie
IRM flux
écarte diagnostic de sténose de l'aqueduc de Sylvius
Traitement
Test thérapeutique : ponction lombaire = sur 3 j consécutifs, amélioration de l'état du patient ?
Dérivation ventriculaire continue (DVC) si test thérapeutique concluant
Diagnostic différentiel rare de maladies NDG et cérébro-vasculaires