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災難事件與創傷後壓力症候群 (PTSD成因 (個人層面 (人格特質, 精神病史, 重大壓力事件, 早期創傷經驗), 生理學觀點 (神經傳導物質…

- - - - 兒茶酚胺：過度警覺有關
      - 多巴胺與正腎上腺素：PTSD症狀正相關
      - 腎上腺素拮抗劑較少
      - 血清素可能和經驗重現有關
    - - 杏仁核、海馬迴與內前額葉的互動關係
      - HPA(下視丘─腦下垂體─腎上腺)軸異常，過度分泌皮質類固醇
- - - - 災後2w-1m
      - 所有受災者皆為對象，但壓力反應強烈或後續心理病風險較高者優先
      - 促進安全、照料實際需求、提升因應、穩定、連結資源
    - - 災後2w-數月
      - 受災較嚴重者為主
      - 心理復原技術(SPR)
        
        資料蒐集與優先排序：需求程度排序
        
        問題解決技巧：腦力激盪→想出正解
        
        促進正向活動：改善心情與功能的正向愉快活動
        
        掌管反應：減少由煩擾引發的苦惱生理與情緒反應
        
        促進有益思考：較不苦惱的想法反駁負面
        
        重建健康的社會連結
    - - 不分時期只要確診無心理及患者
      - 主要減輕心理障礙的持續時間、嚴重度或對心理社會功能的影響
      - 心理急救(PFA)
        
        不是線性的發展步驟，可以適時調整
        
        接觸與允諾協助
        
        提升立即性的安全與舒適
        
        協助穩定：掌握情緒感受→從事舒壓活動→促進人際支持
        
        資訊蒐集
        
        實用性協助：標的最立即的需求→行動
        
        連結社會支持
        
        因應資訊的提供
        
        協同服務連結(像是轉介)
  - - - 說明期
        
        解釋團體意義、進行方式、介紹成員
        
        引發情緒、化解抗拒
        
        強調成員間互助與支持
      - 症狀期
        
        回到認知層次
        
        當成員表示症狀有減少便能進入下個階段
      - 描述事實期：鼓勵參與者陳述事件經過及個人身分
      - 教導期：引導成員去看到此事件發生後的正面意義
      - 思考期
        
        說出個人想法與感受
        
        認知→情感(leader要保持警覺)
      - 確認期：澄清問題並結束
      - 反應期：情緒反應最強烈的時期
  - - - 減少人們所感受到危機感強度與傷害之方案
      - 從事前預防到事後追蹤都有
    - - 危機前準備工作
        
        對相關人員教育
        
        了解自己的情境，減緩緊張
        
        所有與事件相關者皆為對象
      - 一對一危機處理
      - 大型團體
        
        使復員與工作人員諮詢：幫助剛結束具有衝擊性任務之工作人員回歸生活作息
        
        對團體進行解說：幫助大家盡快了解事件，緩和緊張
      - 卸除
        
        減緩傷害的小團體歷程
        
        迅速降低因創傷事件產生之緊張與焦慮反應
        
        常態化經驗，以回歸日常
        
        重建社會網絡
        
        專業評估是否需進行提訊
      - 重大事件壓力提訊
      - 運用系統
        
        家庭的重大事件管理
        
        實施組織諮詢
      - 追蹤與轉介
- - - - 難過、內疚、無力
      - 恐懼、震驚
      - 煩躁、激動、憤怒
    - - 飲食障礙：不敢吃肉、吃不下、噁心想吐
      - 睡眠障礙：失眠、關於屍體的噩夢
    - - 不自主災難情況重現
      - 幻覺
      - 災難情境聯想
  - - - 人格特質
      - 運動
      - 轉移注意力
    - - 親友家人
      - 同儕
      - 直屬長官
    - - 宗教信仰
      - 社會價值觀
      - 輔導關懷處理系統
  - - - 心理衛生專業團隊
      - 編列心理衛生人員
      - 加強救援官兵的職前教育
      - 加強救援人員的篩選
      - 與民間心理機構配合
    - - 成立心理衛生諮詢服務中心
      - 關懷做法
        
        立即關懷(重大事件壓力提訊中的使復員)
        
        壓力紓解團體(重大壓力事件提訊中的卸除)
      - 小團體式經驗統整團體(重大事件壓力提訊)
    - - 大團體式經驗統整團體
      - 追蹤輔導
      - 追蹤式經驗統整團體
- - - - 無法預測性與不確定性
      - e.g. 氣象、地殼運動、動物
    - - 失誤或惡意造成
      - e.g. 都市公害、交通災害、管理災害、戰爭災害、產業災害
- - - - 親身經歷或目睹他人
      - 聽到親密家庭成員或朋友發生對生命具有威脅性、暴力或意外事件
      - 個人重複經歷或極端暴露在創傷事件中
  - - - 經驗重現
      - 逃避麻木
      - 過度警覺
    - - 經驗重現
        
        經驗不斷再度出現
        
        可能以惡夢或flashback的形式出現
      - 逃避
        
        刻意逃避與創傷事件有關的刺激
        
        人際疏離、對事物失去興趣
        
        與失去希望感
      - 負面認知與情緒
        
        與創傷事件相關的負向情緒：焦慮、不安、擔憂
        
        對事件有扭曲的認知
        
        對自己或他人產生極段的負向信念
      - 喚醒
        
        過度警覺
        
        睡眠困擾
        
        易受驚嚇且不願相信他人
        
        喚醒
        
        易怒、攻擊性行為
        
        自傷行為
    - - 不需要重複經驗或暴露在創傷相關情節中便會有PTSD
      - 因認知和表達發展上的限制，所以兒童很難辨識噩夢的內容是否與創傷事件有關
      - 容易出現退化行為
      - 會表現在遊戲中