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體液電解質不平衡 (護理措施 (I/O,尿量>30ml/hr, 監測電解質, V/S,每天BW, PE: 黏膜、皮膚, 肺x-ray: 肺水腫…
體液電解質不平衡
護理措施
I/O,尿量>30ml/hr
監測電解質
V/S,每天BW
PE: 黏膜、皮膚
肺x-ray: 肺水腫:粉紅泡沫痰+呼吸音
監測CVP、PiCCO
重點整理
B中毒
低血K、Ca
A中毒
高血K、Ca
導致毛地黃中毒
低血K、Mg
高血Ca
影響EKG
高低血K、Ca
高血Mg
低血Mg常與低血K並存
心臟
高血Mg與 Ca拮抗
Na
低血鈉
<135
噁心嘔吐昏迷
急性腦水腫
DTR降低
等容積
[Na無流失,水過量]
不恰當ADH症候群
3%N/S、監測Na
Furosemide(lasix):排Na留K
低血容積
[Na損失>H2O損失]
低鹽飲食
服用利尿劑
3%N/S、監測Na
Diet加鹽
By. 大專生研究,扎根,PSBH計畫
集才華與顏值於一身的SN
高血容積
[H2O保留>Na滯留]
心、腎衰竭
3%N/S、監測Na
Furosemide(lasix)
高血鈉
">"145
混亂頭痛昏迷
滲透性去髓鞘
DTR增加
等容積
[H2O流失]
尿崩症DI
補H2O
DI vasopressin
高血容積
[Na滯留>H2O保留]
高滲透鹽水(治IICP)
NaCHO3(治代謝性A中毒)
監測Na
利尿劑
低血容積
[H2O損失>Na損失]
利尿劑
DM
腹瀉
補充0.9%Na、監測Na
補H2O
K
低血鉀
<3.5
非保K型利尿劑
低K飲食
低血鎂
促進K進入細胞: Insulin、代謝性B中毒
腹瀉
肌肉無力、DTR降低、便祕、
EKG異常、易毛地黃中毒
高K飲食
補KCL
補Mg
Lasix與毛地黃小心中毒
監測EKG
高血鉀
‘>’5
攝取過多
燒傷
代謝性A中毒、橫紋肌溶解症
腎功能受損
輸血
EKG異常: 尖的T波
肌肉痙攣、過度反射、麻痺
RI 10U + 50%葡萄糖
保心(拮抗K的去極化):
10% calcium gluconate
A中毒: NaCHO3
Kayexalate
洗腎
Ca
低血鈣
<8.5
呼吸性鹼中毒、使用碳酸氫鈉
輸血(與檸檬酸結合)
胰臟炎
腎衰竭(磷酸鹽保留)
痙攣、反射增加、
Trousseau’s & Chvostek’s sign、
心血管問題: 低血壓、CO下降
補鈣(毛地黃中毒勿補鈣)
高血鈣
‘>10.5’
酸中毒(減少鈣結合到白蛋白)
副甲狀腺亢進
惡性腫瘤(分泌食骨物質)
意識混亂、易毛地黃中毒
意識混亂、易毛地黃中毒
Glucocorticoids
Lasix
多喝水
Mg
低血鎂
<1.5
使用lasix
常與低血K並存
易毛地黃中毒
補充硫酸鎂
高血鎂
‘>’2.4
腎功能不佳
DM酮酸症
Mg過高導致心臟停止
透析