Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่เป็น โรคของต่อมธัยรอยด์ (ต่อมธัยรอยด์เป็นพิ…

- - - - พิการแต่กำเนิด
      - คลอดก่อนกำหนด
      - การเจริญเติบโตช้าในครรภ์
      - ตายปริกำเนิด
      - การแท้ง
      - ทารกในครรรภ์อาจเกิดภาวะธัยรอยด์เป็นพิษ เนื่องจาก
        ภูมิต้านทานของแม่ผ่านรกไปยังทารกในครรภ์
      - แรกคลอดน้ำหนักน้อย
    - - บางรายเสียชีวิตได้
      - ภาวะหัวใจล้มเหลว
      - ภาวะ preeclampsia
      - คลอดก่อนกำหนด
      - อัตราแท้งสูง
  - - - Total serum T3 ค่าปกติ 75-235 ug/dl
      - TSH ค่าปกติ 0.3-6 ug/dl
      - Total serum T4 ค่าปกติ 4.5-11.5 ug/dl
  - - - ฟังเสียงหัวใจทารกทุก 15-30 นาที หรือใช้ fetal monitoring
        เพื่อประเมินสภาวะของทารกในครรภ์
      - ในระยะที่ 1 ของการคลอด จัดให้ผู้คลอดนอนในท่าศีรษะสูง
        (fowler's position) ตะแคงด้านใดด้านหนึ่งเพื่อป้องกันภาวะ
        ความดันโลหิตต่ำจากการนอนหงายและปอดยายได้ดีขึ้น
      - ให้ผู้คลอดออกแรงเบ่งให้น้อยที่สุดเพราะการเบ่งจะทำให้หัวใจ
        ทำงานมากขึ้น แพทย์มักเลือกใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
      - วัดสัญญาณชีพทุก 1-2 ชั่วโมง หากพบว่าชีพจรมากกกว่า
        100/min อัตราการหายใจมากกว่า 24/min pulse pressure
        กว้างกว่า 40 mmHg อาจได้รับอันตรายจากภาวะหัวใจล้ม เหลว ให้รีบรายงานแพทย์
      - ดูแลให้ผู้คลอดได้รับความสุขสบาย เช็ดตัวให้สะอาด
        เพื่อให้สามารถพักผ่อนได้ดีขึ้น ลดการใช้ออซิเจน
    - - แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีคุณค่า มีประโยชน์ ได้แก่ คาร์โบไฮเดรต โปรตีน วิตามินสูง เพื่อชดเชยการเผาผลาญที่มีมาก
      - แนะนำให้นัการดิ้นของทารกในครรภ์ เพื่อประเมินภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์
      - ระมัดระวังการเดิน การทรงตัว เพราะหญิงตั้งครรภ์จะ
        มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง เหนื่อยง่ายมือสั่น
      - อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์และครอบครัวรับทราบเกี่ยวกับพยาธิสภาพ สาเหตุ อาการและอาการแสดง ภาวะแทรกซ้อนและการรักษาโรคธัยรอยด์เป็นพิษ
      - โดยแนะนำให้รับประทานครั้งละน้อยแต่บ่อยครั้งประมามณ 5-6 มื้อ/วัน
      - ดื่มน้ำวันละ 8 แก้ว
      - ควรพักผ่อนให้เพียงพอ อย่างน้อยวันละ 8-10 ชม
    - - นอนพักบนเตียงในท่า semi-fowler's position เพื่อ
        ลดการทำงานของหัวใจและปอดขยายได้ดีขึ้น
      - ดูแลให้มารดารับประทานอาหารที่มีคุณค่าอย่างครบถ้วน และให้ได้
        ไอโอดีนอย่างเพียงพอวันละ 200 ไมโครกรัมในมารดาที่ให้นมบุตร
      - ทารกแรกเกิดจากมารดาที่ได้รับยา PTU เพื่อการ
        รักษานั้นอาจมีการแสดงของต่อมธัยรอยด์ถูกกด
        จะมีอาการง่วงซึม เคลื่อนไหวช้า ไม่ค่อยร้อง
- - - - น้ำหนักตัวทารกแรกเกิดน้อย
      - มีปัญหาด้านพัฒนาการของสมอง IQ ต่ำ
      - ตายในครรภ์
    - - คลอดก่อนกำหนด
      - แท้ง
      - ครรภ์เป็นพิษ