Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
MZ KJV les 5 (Principes van orthodontische apparatuur
Bij kinderen…
MZ KJV les 5
Principes van orthodontische apparatuur
- Bij kinderen (groei(: dentofaciale orthopedie is mogelijk
- Bij volwassenen: kaakstandafwijking kan enkel nog chirurgische gecorrigeerd worden + orthdontische behandeling duurt langer.
Soorten apparatuur
- Plaatapparatuur
- Functionele apparatuur (+ extra-orale tractie)
- Linguale palatale & buccale bogen
- Vaste apparatuur
- Retentieapparatuur
1. Plaatapparatuur
- Passief gedeelte
Basisplaat
Ankers (houden plaat op hun plaats)
- Actief gedeelte
Actieve draden (voor een KIPPENDE beweging & evt. instrusie) additionele apparatuur nodig voor andere bewegingen!
Worden soms nog toegevoegd
- Opbeet
- Expansieschroef
2. Functionele apparatuur(+ extra-orale tractie)
- Activator
Patiënt wordt gedwongen om onderkaak naar voor te bewegen -> stimuleert groei onderkaak & remt voorwaartse groei bovenkaak
- Headgear (="buitenbeugel")
Remt groei bovenkaak en verplaatst molaren naar distaal
3 soorten: Cervicaal, Pariëtaal (='high pull') en combinatie
3. Linguale, palatale & buccale bogen
- = metaaldraad die op molaren bevestigd wordt (meestal M1) d.m.v orthodontische bandjes met een buisje
- -> Molaren naar distaal verplaatsen
- -> Fronttanden naar ventraal verplaatsen
!!! Buccale boog = 'lipbumper'
4. Vaste apparatuur
DEZE KENNEN !!!
- ligatuurelastiek
- Boogdraad
- Molaarban
- Veer
- Haakjes voor intermaxillaire elastieken
- Metalen ligatuur
5. Retentieapparatuur
- Retentieplaat (zonder actieve delen)
- Invisible retainer
- Retentiespalk
combinatie met chirurgie
-> osteotomie zou ook kunnen
Diagnostiek
- Anamnese
- Extraoraal onderzoek
- Modelanalyse
- Röntgendiagnostiek
- OPG
- Teleradiografie
1. Anamnese
- Klacht/ wens van patiënt
- Medische problemen
- Functionele problemen (verkeerde mondgewoontes, ademhaling, spraakstoornissen)
2. Extraoraal onderzoek
o.a. bestuderen van
- Profiel
- Liprelatie (links vergrote liptrap, midden normale liptrap en helemaal rechts omgekeerde liptrap)
- Esthetiek
- Functionele problemen (kaakgewrichtsproblemen, dwangbeet).
3. Modelanalyse
- Occlusie (sgittaal, vertical & transversaal
Grootte v/d afwijking wordt uitgedrukt in "premolaarbreedte"
- Individuele tandstand
- Metingen
4. Röntgendiagnostiek
- OPG
- Teleradiografie
Indicaties en contra-indicaties voor orthodontische behandeling
- Psychosociale indicaties
- Medisch- tandheelkundige indicaties
Cariës
Parodontale condities?
Impactie
Risico op trauma
Tekort aan of verlies gebitselementen
Pre-restauratieve behandeling
Pre- en postchirurgische behandeling
- Functionele indicaties
Functionele indicaties
- Mondademhaling
- Gestoorde spraak
- Afwijkende gewoontes
- Occlusiestoornissen/ Dwangbeet
- Abnormaal oraal functioneren
- Gevaar voor stoornissen in kauwspieren & kaakgewricht
IOTN-index = Index of orthodontic treatment need
- = systeem om noodzaak tot orthodontische behandeling te bepalen (opspliting in 2 componenten)
Dental health component (score 1-5)
Esthetische component (score 1-10)
- PAR- index = peer assessment rating index
- ICON- index = index of complexity & orthodontic treatment need.
Oorzaken van orthodontische afwijkingen
- Erfelijkheid
- Verkeerde mondgewoonten
Ademhaling
Slikken
Abnormale tongstand of tongpersen
Interpositie v/d onderlip
Duimzuigen/ fopspeen
- Trauma
- Prematuur verlies melkelementen
- Agenesie of hyperodontie
- Aangeboren afwijkingen (zoals schisis)
Verkeerde mondgewoonten
Mondademhaling
- Als reactie op obstructie in de neus/nasofarynx
Tijdelijk vb door verkoudheid of allergie
permanent vb door hypertrofie neusamandelen of wijkend neusseptum
- Bij permanente mondademhaling -> veranderingen in houding v/h hoofd, de onderkaak & de tong
-> terugwijkende kin & steile onderkaakrand
Infantiel slikpatroon
- Na doorbraak 1e melkmolaren: infantiel slikpatroon verandert in volwassen slikpatroon
boven en onderkaak worden in contact gebracht bij slikbeweging
tong ligt achter snijtanden tegen gehemelte
- Bij infantiel slikpatroon:
tong gaat naar voor & ligt tussen snijtanden van onder- & bovenkaak
-> open beet kan gevolg zijn.
- Behandeling infantiel slikpatroon:
Logopedist (slikbeweging)
Orthodontist (open beet)
Abnormale tongstand/tongpersen
- Tong wordt tussen incisieven geplaatst in rust door sommige kinderen
- Tongpersen: zoals knarsen
Interpositie v/d onderlip
- Als onderkaak naar achter ligt -> onderlip komt achter bovenincisieven
- Door druk van tong; bovensnijtanden gaan nog meer naar voren staan
- !! door onvoldoende lipsluiting: snijtanden gevoelig voor trauma, liptraining en/ of vroege orthodontische behandeling kan nodig zijn.
Duim- & vingerzuigen/ fopseen
- Baby's hebben zuigbehoefte: wordt geassoccieerd met eten, geeft prettig gevoel & maakt hen rustig
- Duim/ vingerzuigen kan voorkomen worden door fopspeen
Als duim/vingerzuigen reeds ontdekt: moeilijk af te leren!
- Zowel duimzuigen als fopspeen kan openbeet in melkgebit veroorzaken
Als hiermee gestopt wordt voor wisselen met incisieven: omkeerbaar effect.
Morfologie faciaal skelet kan veranderen, zeker bij retrognatie van de onderkaak!
Interventie bij verkeerde mondgewoonten
- Vanaf 4jaar kan kind actief meewerken omdat het begrijpt waarom het zo belangrijk is
- Belonen wanneer kind actief meewerkt!
- Mondademhaling afleren -> neusademhaling bevorderen
door rietje drinken (vloeistof, yoghurt, pap)
Neuriën
Snuffelen/ ruiken
voorwerp tussen de lippen houden
Duim/ vingerzuigen & fopspeen afleren
- Hoe vaak & in welke situaties gebeurt dit?
- In stapjes, evt. met hulp leerkracht
- Beloningssysteem
- in extreme gevallen: gedragstherapie
Tandverplaatsing
Tanden verplaatsen
- fysiologisch
- Als reactie op krachten (vb orthodontie*
2 fases bij orthodontische tandverplaatsing
- Katabole fase = botresorptie
- Anabole fase = botvorming
3 types botcellen
- Osteoblasten
Mononucleaire cellen thv. botoppervlak
Synthetiseren collagene & niet- collagene EW die de organische botmatrix vormen (=osteoïd)
Inactieve osteoblasten = cellen die bot aflijnen; deze zijn inactief totdat groeifactoren of andere anabole stimuli de proliferatie & differentiatie tot kuboïdale osteoblasten gaan induceren
Voornamelijk belangrijk tijdens de anabole fase
- Osteocyten
= mature osteoblasten die geïmmoboliseerd zijn in de botmatrix
osteocysten maken contact met elkaar; osteoblasten zitten aan het botoppervlak
meeste van deze cellen i/h bot
3D- intercellulair netwerk = mechanosensor om mechanische krachten te herkennen & dit te signaleren aan osteoclasten & osteoblasten -> bot gaat hervormen om aan mechanische krachten te voldoen
Mechanisme hoe mechanisme stimulatie osteocyten gaat activeren is nog onduidelijk
Als antwoord op mechanische krachten gaan osteocyten stoffen (PG, NO groeifactoren) produceren om osteoclasten & osteoblasten te activeren
- Osteoclasten
Zorgen voor botresorptie
= familie van monocyt/macrofaag, worden gevormd door fusie tot grote multinucleaire cellen
gekartelde boord, rijk aan protonpompen die het botoppervlak verzuren -> resorptieput
Osteoclasten bepalen de mate van botresorptie en dus van de tandverplaatsing
signalen van andere cellen nodig voor maturatie & activatie (moet goed gereguleerd zijn)
Poetsmethodes
Vaste apparatuur
- Charters methode (45 graden occlusaal toe)
- <> bass- methode
- je kunt ook een superfloss gebruiken
- of een borsteltje
uitneembare apparatuur
- Borstelen met een zachte borstel dat niets beschadigd.