Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Cancer du sein (Dépistage ++
seins + aires ganglionnaires
…
Cancer du sein
- Cancer HORMONO-DEPENDANT
- 1er cause de mortalité et de morbidité
- Age moyen : 58,4 ans (60 % des patientes ont leur cancer entre 45 et 75 ans / fréquence augmente avec l’âge : - 5,6 % des cancers avant 40 ans )
- Pronostic lié à la maladie générale Taux de survie : 73 % à 5 ans, 59 % à 10 ans
Dépistage ++
seins + aires ganglionnaires
- Mammographie
2 incidence
Tous les 2 ans
De 50 à 69 ans voire 74 ans
Double lecture des clichés
- Dépistage individuel pour les femmes présentant des facteurs de risque
Mammographie:
- 1 er intention, sensibilité 90%
- Au moins 2 clichés par sein (face et profil)
- Sensation inconfortable voir douloureuse
- Durée 15 min
- Apprentissage de l'autopalpation
Anatomopathologie (examiner les organes):
- Carcinomes in situ : limité, pas de franchissement de la mb basale
- Carcinomes infiltrants ( Carcinomes canalaires infiltrants (90%)
• Embryologie : origine ectodermique • Sein : tissu glandulaire épithélial et conjonctif + tissu adipeux
Tumeurs bénigne :
Tumeur phyllode bénigne:
- Vers 45 ans
- 3 grades
1 : bénin
2 : borderline
3 :sarcome
Papillome intra galactophorique:
- Prolifération bénigne
- Vers 45-50 ans
- Ecoulement sero-sanglant unipore
CAT: exérèse but diagnostic
Fibroadenome:
- la + fréquente
- Femme jeune
- Bien limité, mobile, consistance élastique
- Rassurer patiente, chirurgie si augmente de volume et devient génante
CAT: Ablation si gène
Kyste:
- Formation liquidienne bien limitée , souple , unique ou multiple
- Echo: lacune anéchogène
CAT: cytoponction si gène
Maladie fribro-kystique:
- Mastopathie ( modif glandesM) très fréquente associant fibrose du tissu conjonctif, éléments kystiques et hyperplasie
- Périménopause sur terrain d’hyperoestrogénie relative
- Clinique: placards indurés
- Echo: kystes + fibrose ( augmentation anormale quantité tissu)
CAT : progestatifs
: Les lésions frontières
Cicatrice radiaire:
- Lésion stellaire mammographique spiculée
- Association possible avec CIS (0 à 22 %)
- Exérèse chirurgicale
Lésion fibro-épithéliale:
- FA -> tumeur phyllode maligne
- Exérèse chirurgicale (ablation, extraction)
Exérèse chirurgicale :
- Anomalies commune avec CCIS (carcinome canalaire)
- Taux de cancer associé de 0 à 21 %
- Exérèse +++ (surveillance possible)
Hyperplasie canalaire atypique:
- FDR : RR 4 à 6 (10 si ménopausée)
- Exérèse chirugicale
Facteurs de risques:
- Hormonaux:
Puberté précoce
Ménopause tardive
Nulliparité :forbidden: enfants/ grossesse
1ere grossesse tardive
Absence d’allaitement
THS prolongé
Obésité
- Haut niveau socio économique
- Haut niveau socio économique
- Génétique
Atcd personnels ou familiaux
Facteurs génétiques : BRCA 1 et 2
- Histologiques
Hyperplasie canalaire atypique
Néoplasie intralobulaire
Signes clinique:
- Suspect : Boule/ rougeur/ écoulement coloré de sang par le mamelon
- Mastite
- Paget mamelon
- Nodules
- Microcalcification
- Opacité stellaire
Diagnostic:
- Interrogatoire, examen clinique ( seins dt et g, aire ganglionnaire)
- Examens complémentaires (mammo/echo; IRM; biopsie; bilan extension >T2
Traitement:
Tumeur non palpable
- TTT conservateur : Tumorectomie; Zonectomie, quadrantectomie
- Traitement radical: Mastectomie (ablation/excision),lésions volumineuses ou multifocales
- Chirurgie:
- Oncoplastie : adaptation des techniques de chirurgie plastique à la cancérologie
- Mastectomie
- Reconstruction mammaires (prothèses, lambeau grand dorsal
- Curage axillaire
:warning: lymphœdème
Autres TTT:
- Radiothérapie ( du sein restant si TTT conservateur; paroi aprés mastectomie)
- Chimio selon age, taille, grade, prot HER2 (néoadjuvante si grosse lésions ou adjuvantes)
- Hormonothérapie si tumeur hormonosensible
Post op:
- Pansements simples
- Drainage : redon
- Ponction de lymphocèle
- Prothèse mammaire externe
- Kiné