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INSUFICINCIA DE LA TRICÚSPIDE
INSUFICINCIA DE LA TRICÚSPIDE
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INSUFICINCIA DE LA TRICÚSPIDE
En términos generales la presión sistólica derecha es tres a cuatro veces menor que el ventrículo izquierdo, las valvas son como unas láminas finas del tejido fibroso flexible cubierto de endotelio y firmemente unido a la base de los anillos fibrosos valvulares
Las alteraciones funcionales de las válvulas pueden ser de origen embrionaria a consecuencia de inflamaciones que cursan con lesión valvular
ETIOLOGIA
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La fibrosis valvular crónica de las ojuelas de la válvula tricúspide, también es ocasionada por un parásito la dirofilaria
FISIOPATOLOGÍA:
A lo largo de los bordes libres de las valvas se forman inicialmente pequeños nódulos que progresivamente van aumentando de tamaño
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las cuerdas tendinosas también engrosan cerca de su punto de fijación valvular, la válvula comienza gradualmente a rezumar a medida que la enfermedad avanza
Las valvas se deforman, engrosan, y las cuerdas tendinosas afectadas se van debilitando y esto hace que la válvula se prolapse hacia la aurícula.
SINTOMATOLOGÍA
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Distención abdominal por los cuadros ascíticos acompañado con anorexia, pérdida de peso y a veces vómito y diarrea
En casos avanzados las pulsaciones yugulares, sistólicas y dilatación de las venas superficiales y yugulares son evidentes, pudiendo también existir una sensibilidad por la hepatomegalia
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DIAGNOSTICO
Al examen físico las pulsaciones yugulares se producen durante la sístole ventricular derecha, esta puede ser evidente después de realizar un ejercicio físico
La distención de la vena yugular es consecuencia de la elevación de las presiones de llenado del corazón derecho, esta distención yugular y pulsaciones resultan más evidentes con comprensión abdominal craneal parámetros que contribuyen en el diagnóstico.
A la radiografía se registra cierto grado de aumento del corazón derecho con redondeo progresivo del borde cardíaco y la extensión de la sombra cardiaca, así como la distención de la vena cava caudal, la aparición del líquido pleurales y hepatomegalia, en casos avanzados producen derrame pleural manifiesto y ascitis.
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TRATAMIENTO
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b) La vasodilatación arterioral también refuerza el gasto cardíaco positivo y reduce el volumen de regurgitación por disminución de la resistencia arteriolar sistémica.
c) La gravedad de la insuficiencia cardiaca y la presencia de factores complicantes pueden influir en la elección de los fármacos a emplear y en la agresividad del tratamiento.
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- Enalapril a una dosis 0.5 mg/kg vía oral 1 a 2 veces/ día
- Captopril a una dosis 0.5-2 mg/kg vía oral 2 a 3 veces/día