Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Sever Aortic stenosis with Moderate Aortic regurgitation (Aortic…
Sever Aortic stenosis with Moderate Aortic regurgitation
Aortic regurgitation
สาเหตุ
มีโรคประจำตัวความดันโลหิตสูง เนื่องผู้รับประทานอาหารเค็ม
ผู้ป่วยมีอายุมากขึ้นการยืดยุ่นของเส้นเลือดลดลง
อาการและอาการแสดง
วิงเวียนศีรษะปวดที่บริเวณหน้าอก
มีอาการบวมที่เท้าและข้อเท้า
Pulse pressure 90
การรักษา
Aortic Valve Replacement ชนิด mitroflow
ได้รับยา
Onsia 4 mg. vein q 8 hr.เป็นยาที่ใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียน
metoprolol 100 mg 1x1 tab oral pc.ยารักษาหัวใจล้มเหลว
warfarin (3) 1/2 x1 tab hs.ยาลิ่มเลือด
การวินิจฉัยลิ้นหัวใจรั่ว
Echocardiogram พบ Aortic stenosis with Moderate Aortic regurgitation
ภาวะแทรกซ้อน
หัวใจวาย
ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (Atrial Fibrillation)
ลิ่มเลือดอุดตัน
การติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ (Endocarditis)
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากมีทางเปิดของผิวหนังและภูมิต้านทานลดลง (Low immune)
ประเมินลักษณะของแผลและสารคัดหลั่ง
ล้างแผลโดยยึดหลัก aseptic technique และล้างมือก่อนและหลังให้การพยาบาล
.ดูแลสุขวิทยาทั่วไปให้ผู้ป่วยเช่นการแปรงฟันการสระผมบนเตียง
มีภาวะ Hypocalcemia
ประเมินอาการของภาวะ Hypocalcemia
.แนะนำให้รับประทานอาหารที่มี Ca เยอะ เช่น ปลาซาร์ดีน น้ำส้ม
ดูแลให้ได้รับยาแคลเซียมคือ Calcitriol 0.25 mg 1x1 o pc
Sever Aortic stenosis
อาการและอาการแสดง
หายใจลำบากนอนราบไม่ได้เจ็บหน้าอกหายใจลำบากเหนื่อยขณะออกแรงและขณะนั่งพักบางครั้ง
ปลายมือปลายเท้าคล้ำลง
สาเหตุ
ผู้สูงอายุ
เกิดจากการมีหินปูนเข้าไปเกาะ
โรคประจำตัวเบาหวาน ความดันโลหิต ไตวายเรื้อรัง
เกิดขึ้นเนื่องจากพฤติกรรมการกินของผู้ป่วยเนื่องจากอดีตชอบกินเค็ม
การรักษา
Aortic Valve Replacement ชนิด mitroflow การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจชนิดเนื้อเยื่อ
การวินิจฉัยลิ้นหัวใจรั่ว
Echocardiogram
ผลพบ
Aortic stenosis with Moderate Aortic regurgitation
ภาวะแทรกซ้อน
ไตวาย
ภาวะหัวใจวาย
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
Low Cardiac Output
สังเกตจังหวะการเต้นของหัวใจจากเครื่อง monitor และสังเกตคลื่นไฟฟ้าหัวใจ บันทึกเมื่อมีความผิดปกติเกิดขึ้น
ประเมินสัญญาณชีพของผู้ป่วยทุก 1 โมงชั่วโมงร่วมกับสังเกตการณ์เปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตค่า BP ปกติ Systolic BP= 90-140 mmHg Dyastolic BP= 60-90 mmHg MAP = 70-110 mmHg
Puls Pressure 30-35 mmHg
ความเบาแรงของชีพจรส่วนปลาย
จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนหลับพักผ่อนร่างกายและจิตโดยให้นอนศีรษะสูงประมาณ 45 c โดยดูแลให้ O2 เพียงพอ
ดูแลให้ผู้ป่วยได้บริหารกล้ามเนื้อมีการเลื่อนไหวของข้อ ROM
ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์โดยยึดหยัง 10 R ยาที่ให้คือ Metoprolol (100) 1x1 o pc
พร่องกิจวัตรประจำวันเนื่องจากมีความจำเป็นในการจำกัดกิจกรรม
จัดกิจกรรมในช่วงทีร่างกายมีการใช้ออกซิเจนไม่มาก
ดูแลช่วยเหลือหยิบจับสิ่งของข้างเตียงให้กับผู้ป่วย
ดูแลให้นอนพักผ่อนบนเตียงและทำกิจกรรมต่างๆบนเตียง
ส่งเสริมออกกำลังกาย ROM บนเตียง
เสียงต่อภาวะเลือดออกง่ายหยุดยากเนืองจากได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด
สังเกตExternal bleedingและExternal bleeding
ป้องกันอุบัติเหตุหรือกระทบกระแทกที่ทำให้เสียเลือดได้
ระมัดระวังเรื่องการฉีดยา การเจาะเลือดการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ควรเลือกหัวเข็มขนาดเล็ก หลังจากฉีดยาหรือเจาะเลือดควรกดบริเวณทีฉีดให้ 3-5 นาที