1. Hvilke overvejelser kan man gøre sig i forhold til behandling af Autisme Spektrum forstyrrelse (ASF)?

Ovejelser før behandling

Forældres ressourcer

Forældre til børn med autisme har større risiko for stress, depression, sadness og lavere livskvalitet

Skolens ressourcer

Hvilke tilbud er der til barnet?

Forældre kan undervises i at
hjælpe og træne barnet

Early bird forældreprogram

Yngre søskende til børn med autisme har mere end 18% større risiko for selv at udvikle autisme. Særligt fokus på denne gruppe

Evidensbaserede praksiser
CTM - Comprehensive Treatment Models

Komorbiditet og differential diagnostik, ADHD, depression, angst?. Flere kilder til at tjekke symptomatologi

Klinisk diagnose er guldstandard

Udredning

ADI-R - Autism Diagnostic Interview

ADOS - Autism Diagnostic Observation Schedule

TEACHH - struktureret specialpædagogik

Early Denver model - Udviklingsbaseret

ABA - applied behavior analysis.
Adfærdsterapi. Bygger på at reinforce.
Hvilken færdighed mangler?
Belømme og motivere til vi udvikler affæren.

Focused Intervention Practices
"Focused interventions practices could be considered the building blocks of educational programs for children and youth with ASD, and they are highly salient features of the CTM's"

Generelle overvejelser

Begrebsdefinition - fælles forståelse

Forstå det almene (autisme) og det specifikke (den konkrete person). Når man har mødt et menneske med autisme, har man mødt ét menneske med autisme

Almene: Adfærd - kommunikation - social interaktion (trekant)

Specifikke: Redskaber til analyse og forståelse

Adfærdsanalyse (ABC - Antecedent Behaviour Consequences)

Analyse af aktiviteter

Bagudrettet (hvor går det godt og mindre godt, forskelle og ligheder

Fremadrettet: adfærdsregistreringer, observationer, test, samtale, interview og spørgeskema

Altid medtage udviklingshistorie

Spørgeskemaer

Ingen redskaber kan eller bør stå alene

Fokus på aktuel og nogensinde (tidligere)

Sprog og kommunikative færdigheder

Social udvikling og leg

Interesser og adfærd

5 moduler (baseret på kommunikativ udvikling)

Kommunikation, gensidig social interaktion, leg og forestillingsevne, stereotyp adfærd

Anbefales. I andre udredninger forlader man sig på andres rapportering.

30-60 min

Ca 60 min. Er set op til 3 timer.

Udfordre de informationer man får

Den enkeltes tilfredshed på subjektivt bestemte områder. Fx gerne vil have person til at være mere social, men at person ikke ser det som et problem

Handicapforståelse

Individualisering

Helhed - tværfaglig

Forældresamarbejde

Planlagt og struktureret intervention

Understøtte færdigheder

Fokus på generalisering af færdigheder

Uddannelse af de involverede

KAT

Funktionel kommunikations træning

Reinforcering

Scripting - Opskrift for forskellige situation. Beskrive og tydeliggøre de forskellige elementer og sekvenserne af disse for at komme fra A til B. Hvordan går man til bussen? Til fest? På date?

Sociale narrativer (sociale historier) - at kompensere for socialkognitive vanskeligheder og skabe en mening i den svært forståelig verden og dermed motivere til at muliggøre mere effektiv handling. Hvorfor gør vi som vi gør? Hvad taler man om i visse sammenhænge?
Mennesker man ASD skal "lære at lære" hvad andre forstår intuitivt. Sociale historier forudsætter at der er to verdenener, der skal indstille sig på hinanden - dem og os.

Social færdighedstræning

Self-management

Funktionel adfærdsvurdering

Brug af teknologi

Visuel støtte

Program med best dokumenteret effekt
i forhold til autismens kernesymptomer

De mest virksomme programmer
bygger ofte på adfærdsanalyse og
udviklingsbaseret eller struktureret undervisning

Medicin

Ikke til kerne karakteristika

Ved udfordrende adfærd

Som supplement når man har prøvet forebyggelse, vurdering, indledende intervention og psykosocial intervention

Komorbiditet

Fysiske lidelser

Søvnvanskeligheder

SSRI - depression, OCD

Metylphenidate - opmærksomhed og hyperaktivitet

Antipsykotisk (risperdal) angst, aggressiv adfærd

Fælles forståelse

Bruge interesser som udgangspunkt/motivation

Hjælp til at overføre

Giv bagdøre (hvis det bliver for meget)

Kortere, et fokus ad gangen, tilpasning og forenkling af sprog

MyMind ASD

Manualiseret program

Unge baseret på MyMind ADHD, Mindfulness Based Therapy for voksne med ASD og MBSR

Forældre baseret på Mindful Parenting Manual

Tema er opmærksomhed

Formål at tydeliggøre et begreb som er indeholdt i en sammenhæng/problemstilling man ønsker at arbejde med

Koordinere forståelser

Lærer/pædagoger arbejder udfra samme fundament

Mindske misforståelser og fejlopfattelser

Understøtte tidlig udvikling. Intensivere tidlig interaktion.

Gruppen af voksne med autisme er stor, men der er meget lidt dokumenteret viden om og evidens for bestemte sociale indsatser. Det er derfor svært at sige noget om sammenhængen mellem indsats og effekt og vise vej for praksis i forhold til voksne med autisme

Når der skal interveneres:
hvorfor? Hvad drejer det sig om (baggrund og/eller mål), hvor sikker er vores forståelse af dette?

Kan være meget logisk tænkende. Bruge psykoedukation til at forklare hvorfor vi har følelser, hvordan man identificerer dem, måler dem og udforsker nye strategier til at kommunikere og håndtere følelser

Hjælpe med at lære selvkontrol og sociale færdigheder

Høj i struktur

Dynamisk problematik, optræder i forskellige
grader og former. Ikke en enkelt indsatstype,
som tilgodeser alle behov.
Forskellige tilgange effekt på forskelllige udviklingsområder og livfaser og i forskellige sammenhænge

Reaktion på navn

31 mdr. eller ældre

Interventioner for ASF er psykosociale og involverer mange instanser (tværfaglig); specialpædagoger, skolemiljøer, familien, psykologer og fritidstilbud

Opmærksom på at terapi kræver sociale, kommunikative og kognitive evner, som man ikke nødvendigvis kan forvente at et barn/person med ASF har. Nødvendigt med klinisk skøn af den enkelte klient

Psykolog/behandler være opmærksom på sanseoverfølsomhed (parfume, lugte, lyde). Være opmærksom på mimik og sarkasme/ironi

Stole på skrå - det kan være svært at holde øjenkontakt

Tydelig italesættelse af forløbet.
Godt med struktur og gennemskuelighed

Bruge pts. interesser til at skabe alliance/kontakt igennem

Ikke fundet evidens for at tidlig indsats eller intensiv behandling kan føre til helbredelse