- Hvilke overvejelser kan man gøre sig i forhold til behandling af Autisme Spektrum forstyrrelse (ASF)?
Ovejelser før behandling
Forældres ressourcer
Forældre til børn med autisme har større risiko for stress, depression, sadness og lavere livskvalitet
Skolens ressourcer
Hvilke tilbud er der til barnet?
Forældre kan undervises i at
hjælpe og træne barnet
Early bird forældreprogram
Yngre søskende til børn med autisme har mere end 18% større risiko for selv at udvikle autisme. Særligt fokus på denne gruppe
Evidensbaserede praksiser
CTM - Comprehensive Treatment Models
Komorbiditet og differential diagnostik, ADHD, depression, angst?. Flere kilder til at tjekke symptomatologi
Klinisk diagnose er guldstandard
Udredning
ADI-R - Autism Diagnostic Interview
ADOS - Autism Diagnostic Observation Schedule
TEACHH - struktureret specialpædagogik
Early Denver model - Udviklingsbaseret
ABA - applied behavior analysis.
Adfærdsterapi. Bygger på at reinforce.
Hvilken færdighed mangler?
Belømme og motivere til vi udvikler affæren.
Focused Intervention Practices
"Focused interventions practices could be considered the building blocks of educational programs for children and youth with ASD, and they are highly salient features of the CTM's"
Generelle overvejelser
Begrebsdefinition - fælles forståelse
Forstå det almene (autisme) og det specifikke (den konkrete person). Når man har mødt et menneske med autisme, har man mødt ét menneske med autisme
Almene: Adfærd - kommunikation - social interaktion (trekant)
Specifikke: Redskaber til analyse og forståelse
Adfærdsanalyse (ABC - Antecedent Behaviour Consequences)
Analyse af aktiviteter
Bagudrettet (hvor går det godt og mindre godt, forskelle og ligheder
Fremadrettet: adfærdsregistreringer, observationer, test, samtale, interview og spørgeskema
Altid medtage udviklingshistorie
Spørgeskemaer
Ingen redskaber kan eller bør stå alene
Fokus på aktuel og nogensinde (tidligere)
Sprog og kommunikative færdigheder
Social udvikling og leg
Interesser og adfærd
5 moduler (baseret på kommunikativ udvikling)
Kommunikation, gensidig social interaktion, leg og forestillingsevne, stereotyp adfærd
Anbefales. I andre udredninger forlader man sig på andres rapportering.
30-60 min
Ca 60 min. Er set op til 3 timer.
Udfordre de informationer man får
Den enkeltes tilfredshed på subjektivt bestemte områder. Fx gerne vil have person til at være mere social, men at person ikke ser det som et problem
Handicapforståelse
Individualisering
Helhed - tværfaglig
Forældresamarbejde
Planlagt og struktureret intervention
Understøtte færdigheder
Fokus på generalisering af færdigheder
Uddannelse af de involverede
KAT
Funktionel kommunikations træning
Reinforcering
Scripting - Opskrift for forskellige situation. Beskrive og tydeliggøre de forskellige elementer og sekvenserne af disse for at komme fra A til B. Hvordan går man til bussen? Til fest? På date?
Sociale narrativer (sociale historier) - at kompensere for socialkognitive vanskeligheder og skabe en mening i den svært forståelig verden og dermed motivere til at muliggøre mere effektiv handling. Hvorfor gør vi som vi gør? Hvad taler man om i visse sammenhænge?
Mennesker man ASD skal "lære at lære" hvad andre forstår intuitivt. Sociale historier forudsætter at der er to verdenener, der skal indstille sig på hinanden - dem og os.
Social færdighedstræning
Self-management
Funktionel adfærdsvurdering
Brug af teknologi
Visuel støtte
Program med best dokumenteret effekt
i forhold til autismens kernesymptomer
De mest virksomme programmer
bygger ofte på adfærdsanalyse og
udviklingsbaseret eller struktureret undervisning
Medicin
Ikke til kerne karakteristika
Ved udfordrende adfærd
Som supplement når man har prøvet forebyggelse, vurdering, indledende intervention og psykosocial intervention
Komorbiditet
Fysiske lidelser
Søvnvanskeligheder
SSRI - depression, OCD
Metylphenidate - opmærksomhed og hyperaktivitet
Antipsykotisk (risperdal) angst, aggressiv adfærd
Fælles forståelse
Bruge interesser som udgangspunkt/motivation
Hjælp til at overføre
Giv bagdøre (hvis det bliver for meget)
Kortere, et fokus ad gangen, tilpasning og forenkling af sprog
MyMind ASD
Manualiseret program
Unge baseret på MyMind ADHD, Mindfulness Based Therapy for voksne med ASD og MBSR
Forældre baseret på Mindful Parenting Manual
Tema er opmærksomhed
Formål at tydeliggøre et begreb som er indeholdt i en sammenhæng/problemstilling man ønsker at arbejde med
Koordinere forståelser
Lærer/pædagoger arbejder udfra samme fundament
Mindske misforståelser og fejlopfattelser
Understøtte tidlig udvikling. Intensivere tidlig interaktion.
Gruppen af voksne med autisme er stor, men der er meget lidt dokumenteret viden om og evidens for bestemte sociale indsatser. Det er derfor svært at sige noget om sammenhængen mellem indsats og effekt og vise vej for praksis i forhold til voksne med autisme
Når der skal interveneres:
hvorfor? Hvad drejer det sig om (baggrund og/eller mål), hvor sikker er vores forståelse af dette?
Kan være meget logisk tænkende. Bruge psykoedukation til at forklare hvorfor vi har følelser, hvordan man identificerer dem, måler dem og udforsker nye strategier til at kommunikere og håndtere følelser
Hjælpe med at lære selvkontrol og sociale færdigheder
Høj i struktur
Dynamisk problematik, optræder i forskellige
grader og former. Ikke en enkelt indsatstype,
som tilgodeser alle behov.
Forskellige tilgange effekt på forskelllige udviklingsområder og livfaser og i forskellige sammenhænge
Reaktion på navn
31 mdr. eller ældre
Interventioner for ASF er psykosociale og involverer mange instanser (tværfaglig); specialpædagoger, skolemiljøer, familien, psykologer og fritidstilbud
Opmærksom på at terapi kræver sociale, kommunikative og kognitive evner, som man ikke nødvendigvis kan forvente at et barn/person med ASF har. Nødvendigt med klinisk skøn af den enkelte klient
Psykolog/behandler være opmærksom på sanseoverfølsomhed (parfume, lugte, lyde). Være opmærksom på mimik og sarkasme/ironi
Stole på skrå - det kan være svært at holde øjenkontakt
Tydelig italesættelse af forløbet.
Godt med struktur og gennemskuelighed
Bruge pts. interesser til at skabe alliance/kontakt igennem
Ikke fundet evidens for at tidlig indsats eller intensiv behandling kan føre til helbredelse