Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus Pulposus) (การรักษา…

- - - - มีอาการปวดหลังมาก ร้าวลงขาขวาด้านหน้า หลังจากก้มยกของ
        
        พบแพทย์ด้วยอาการเดินเอียงตัวไปทางด้านซ้าย
        
        ทำ SLR ได้ 20 องศา
        
        straight leg raising test การตรวจที่ทำให้เส้นประสาท sciatic และรากประสาท
        (L4, L5, S1)
        รวมทั้งถุงหุ้มไขสันหลังใกล้เคียงที่อักเสบถูกดึงยืด
        
        ตรวจให้ผู้ป่วยนอนหงาย ผู้ตรวจจับข้อเท้าของผู้ป่วยข้างที่มีอาการ ค่อย ๆ ยกขาขึ้นโดยให้ข้อเข่าอยู่ในท่าเหยียด ถ้าผู้ป่วยมีอาการปวดสะโพกร้าวลงมาทางด้านหลังของต้นขาลงไปถึงบริเวณน่องหรือข้อเท้า
        
        1 more item...
- - - - วัตถุประสงค์ ไม่มีภาวะเเทรกซ้อนจากการผ่าตัด
        
        เกณฑ์การประเมิน
        
        ผู้ป่วยมีความรู้ในการปฏิบัติตัวหลังการผ่าตัดLaminectomy under spinal block
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.การจัดท่านอนหลังผ่าตัดให้ผู้ป่วย โดยการให้ผู้ป่วยนอนหงายราบกับเตียง สามารถหนุนหมอนได้หนึ่งใบ เพื่อป้องกันการเลื่อนหลุดของอุปกรณ์
        
        2.พลิกตะแคงตัวแบบท่อนซุง (log rolling) เพื่อป้องกันการบิดตัวของกล้ามเนื้อ เเละการเลื่อนหลุดของงอุปกรณ์
        
        3.ดูเเลให้ผู้ป่วยใส่ผ้าอ้อมสำเร็จรูปสำหรับการขับถ่าย เพื่อลดการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง
        
        4.ภายหลังการผ่าตัดห้ามลุกนั่งอย่างเด็ดขาดจนกว่าแพทย์จะอนุญาต
        
        5.กระตุ้นให้ผู้ป่วยออกกำลังกายแขน ขา ข้อต่างๆ และกล้ามเนื้อหลัง และให้ปฎิบัติกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองบนเตียง
        
        6.แนะนำการใส่และเสื้อพยุงหลัง ต้องใส่ก่อนลุกจากเตียง ต้องใส่ให้พอดี สายรัดไม่บิดเป็นเกลียว ใส่แผ่นเหล็ก 2 อันอยู่ด้านข้างของกระดูกสันหลังโดยดัดเหล็กให้พอดีกับความโค้งของหลัง ระวังปุ่มกระดูกถูกกด
        
        7.สอนผู้ป่วยลุกจากเตียง ควรให้ลุกช้าๆ ค่อยๆ เลื่อนตัวชิดขอบเตียงแล้วตะแคงตัวงอเข่า และตะโพกใช้ฝ่ามือและศอกยันที่นอน ดันตัวลุกขึ้นพร้อมกับหย่อนเท้าลงแตะพื้น ขณะทำให้หลังตรง
        
        2.ผู้ป่วยสามารถปฏิบัตตัวหลังการผ่าตัดได้ถูกต้อง
      - ข้อมูลสนับสนุน
        
        Objective Data
        
        ผู้ป่วยนอนตะเเคงบนเตียงหลังการผ่าตัด
- - - - นอนหงายลงบนเตียง โดยให้คอพาดอยู่ที่ขอบเตียง
      - ค่อย ๆ ทิ้งศีรษะไปข้างหลังและปล่อยค้างไว้ 1 นาที สลับพัก 1 นาที ทำซ้ำประมาณ 5-15 ครั้ง
      - ควรหยุดทำทันทีหากรู้สึกปวดหรืออาการปวดลามไปที่แขนขณะทิ้งศีรษะไปข้างหลัง
    - - นอนคว่ำลงบนเตียง วางแขนไว้ข้างลำตัว และคว่ำหน้าทิ้งศีรษะไปนอกขอบเตียง
      - ค่อย ๆ ยกศีรษะขึ้นไปด้านหลังและค้างไว้ 5-10 วินาที และทำซ้ำประมาณ 15-20 ครั้ง
      - หากรู้สึกปวดมากขึ้นหรืออาการปวดลามลงไปที่แขน ควรหยุดทำทันที
    - - นอนหงายลงบนเตียงโดยวางศีรษะบนเตียงระดับเดียวกัน วางแขนไว้ข้างลำตัว
      - เก็บคางแนบลงไปที่อก ค้างไว้ประมาณ 5-10 วินาที ทำซ้ำ 15-20 ครั้ง
    - - นั่งหรือยืนหลังชิดกำแพง ปล่อยแขนไว้ข้างลำตัว
      - งอศอกตั้งฉาก 90 องศา
      - ปล่อยไหล่ตามสบาย ยืดตัวตรง
    - - นั่งตัวตรง ปล่อยไหล่ตามสบาย
      - วางมือไว้บนหน้าผาก
      - ออกแรงกดศีรษะเข้ากับฝ่ามือโดยไม่ขยับศีรษะ ค้างไว้ประมาณ 5-15 วินาที แล้วทำซ้ำอีก 15 ครั้ง
    - - เหยียดกล้ามเนื้อโดยยกเข่าชิดอก
      - เหยียดเส้นประสาทไซอาติก
      - ยืดหลัง
      - เหยียดกล้ามเนื้อสะโพก