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The frontal lobes (各個功能與額葉的關係 (Loss of Divergent Thinking (Behavioral…

- - - - 額葉損傷造成的發散思考障礙，一般聚斂式智力測驗難以測量
    - - 其他症狀：
        
        rule breaking
        
        shaky script
        
        perseveration
      - 左或右側obitofrontal受損：自發性口語及表達行為減少
    - - 額葉受損：圖形流暢度表現不佳
      - medialfrontal& obitofrontal受損表現比lateral受損差
    - - 多數額葉受損無法遵循規則
      - 原因：有試著遵守但還是難以達成
  - - - Wisincon Card-Sorting test
        
        固著反應Persevation
        改變分類規則，個案仍持續上一個錯誤答案，難以改變
      - The Stroop Test
    - - gambling task
        Bechera等人(2000)
        
        控制組：很快學會規則、策略，累積獎金
        obitofrontal受損組：無法學習、形成策略，籌碼很快輸光
      - 風險不明的賭博作業
        Ming Hsu等人(2005)
        
        正常：fMRI上可見控制組的杏仁核(厭惡感覺)、眶額葉活化
        obitifrontal受損：無法察覺作業有何異樣，無厭惡表現
        
        obitofrontal是大腦處於曖昧情境時，負責決策的神經迴路之一
      - 猜字作業：根據有限訊息猜字
        Miller(1985)
        
        額葉受損病人常冒險猜字，犯的錯也很多
        *額+顳受損病人最嚴重
    - - 腹側額葉受損：無法整合、運用自我過去經驗
        來調整當下行為、達成目標
    - - 大範圍額葉受損：無法從外界回饋累積學習經驗
      - 刺激-反應連結作業
        Michael Petrides(1997)
        
        左或右側額葉受損病人表現不佳
        (但這不能歸因於記憶問題，因為記憶測驗上表現不佳的顳葉病人，此作業表現正常)
  - - - 左額葉：語文順序判定
        右額葉：圖像順序判定
      - 額葉受損：可辨認訊息，但先後順序難以判定
    - - 左額葉受損：語文&圖像類訊息作答困難
        右額葉受損：僅圖像訊息作答困難
  - - - Pseudodepression
        假性憂鬱
      - Pseudopsychopathy
        假性精神疾病
  - - - 額葉受損無法尋找重複的圖樣
    - - 依外在線索提字：與Broca相關
        自發性提字：與SSA相關
      - 額葉包含：1. Broca's area (BA 44)
        
        Supplementary area (SSA, 位於SMA, BA 8)
      - 中風病人若損及Broca's area：語法障礙(agrammatism)
        區域再涵蓋SSA與left medial frontal：緘默
    - - 手臂動作模仿
        
        單側額葉切除(不含premotor)：手臂動作模仿有輕微障礙
        
        左腦頂葉受損：較嚴重
      - *切除左腦SMA：出現短暫自主運動(含口語表達)障礙，
        慢慢恢復後，僅手部或手指運動在快速轉換時會有困難
        *可能原因：左右側premotor area都參與動作規劃
      - 臉孔表情模仿
        
        雙側額葉切除：無法模仿，練部表情也顯得平板
- - - - 選擇與計畫
      - 忽略與聚焦
      - 目標維持與成果檢視
      - 行為的排序與組織：根據內部、外在線索擬定策略並付諸行動
        →這就是execcutive function !!!
  - - - 研究及實驗證據
        
        Passingham(1993)動物研究
        
        內在自主啟動之動作：
        Supplementary area (SMA)
        
        外在刺激引導之動作：
        Premotor cortex
        
        Roland等人(1980)
        
        受試者進行單指簡單動作vs.多指複雜動作順序(無安排外在cues)
        
        發現
        1.雙側SMA血流量：複雜明顯多於簡單
        
        premotor area無明顯增加
        
        此實驗說明SMA在動作順序的選擇及引導(啟動)上的重要性，
        後續實驗證實若安排外在cues, premotor area 血流量會增加
      - 細胞在「皮層下的中心」(eg. 基底核)形成連結，幫助動作控制：整合所有肢體的運動序列，讓動作流暢
        【所有肢體必須合一，才能達成頭的指令】
    - - controls cognitive processes that select appropriate movements at the correct time and place
      - 根據internalized information或external cues,
        它或許會對context做出反應或有自知之明
        
        external cues
        
        記憶喪失：會相當依賴外在線索
        
        額葉受損：難以過濾、擇取有效外在線索
        
        做事情做一半東摸西摸，最後忘記做到哪
        
        context cues
        
        Inferior frontal cortex:
        彙整來自temporal lobe的感官訊息
        及來自amygdala有關情緒相關的情境訊息
        
        obitofrontal leisons病人難以在社交情境中表現合宜行為
        
        情境影響表現行為模式
        
        internal cues
        
        內在參照系統，來自成長、學習經驗
        
        藉temporal memory(working memory or short-term memory)比對新事件及既存資料
        
        腹側與背側路徑傳至prefrontal region彙整，提供比對(圖)
        
        Autunoetic Awareness
        
        medial or ventral frontal injury病人通常喪失自主意識
    - - obitofrontal cortex - 做決定，與情緒及回饋相關
      - ventromedial prefrontal region - 情境下的行為選擇
        而情境可能為當下或是過去的經驗
      - dorsolateral zone - 行為選擇，與temporal memory有關
- - - - Default network預設網絡：
        中樞神經系統並非只有清醒時很活躍，而是一直都很活躍
      - Salience network警覺網路
        
        如沒正常運作，default network會過度活化，導致個體注意力異常(無法集中)
        【腦會無法被命令，做出行為改變(eg. 命令自己的腦從發呆的狀態轉換成專注騎車的狀態)】
        
        個體需要作出行為改變時，會被啟動
        
        包含：anterior cingulate cortex, supplementary motor cortex, anterior insular cortex