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Pathologies neurodégénératives (Maladie d'Alzheimer (2 lésions…
Pathologies neurodégénératives
Vieillissement:
ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge mûr (65 ans selon l’OMS)
modifications sensorielles, locomotrices, sociales, cérébrales, cognitives
processus hétérogène, en fonction de la réserve cognitive
démence:
Association de troubles cognitifs dans au moins 2 domaines différents
aujourd'hui =>
trouble neurocognitif majeur
:
déclin cognitif
atteinte cognitive significative
perte autonomie
évaluation autonomie avec échelle IADL:
utiliser seul le téléphone
prendre seul transports en commun
prise de médicaments
gestion de l'argent
vs. trouble neuro cognitif léger:
déclin cognitif
un seul domaine cognitif
pas de trouble de l'autonomie
vs. delirium = épisode confusionnel = symptômes peuvent être les mêmes que troubles cognitifs majeurs, mais les causes sont souvent traitables.
installation brutale
troubles cognitifs et/ou comportementaux
causes souvent non neurologiques (infection, médicament...)
pathologie neurodégénérative:
due à lésion neurologique
installation insidieuse
évolution progressive
associée à troubles cognitifs
épidémiologie
=> prévalence toute démences confondues est de 6,4% des plus de 65 ans
exemple de classification:
pathologies corticales: MA, démence front-temporale
sous-corticales : Parkinson
cortico-sous-corticale: démence à corps de Lewy
repérage avec Echelle d'efficience cognitive globale = MMSE
orientation dans le temps et l'espace
apprentissage de 3 mots
calcul
rappel des 3 mots
langage : comprhéneison, dénomination
copie de dessin
Maladie d'Alzheimer
2 lésions spécifiques:
dégénérescence neuro-fibrillaire: protéine Tau dans noyau du neurone
plaques séniles: accumulation autour du neurone d'un composant d'une protéine, qui fait mourir neurones avoisinants
examens médicaux: recherche atrophie bi-hippocampique
diagnostic de la maladie en phase pré-démentielle (dès 1ers symptômes cognitifs
sémiologie:
syndrome amnésique, proche du syndrome bi-hippcampique
déficit d'encodage
déficit de récupération (rappel libre déficitaire)
indices peu efficaces (trouble du stockage)
présence fréquente d'intrusions
autres signes:
troubles exécutifs
apraxies: visu-contructive, idéomotrice
troubles du langage
agnosie visuelle (+ rare)
Démence fronto-temporale
atrophie des lobes temporaux et frontaux
Sémiologie:
anosognosie ++
modifications comportementales: dés inhibition, apathie/inertie, perte de sympathie ou d'empathie, persévérations, hyperoralité et/ou changement habitudes alimentaires (gloutonnerie)
troubles cognitifs: fonctions exécutives, troubles du langage
mémoire épisodique OK, pas de désorientation temporo-spatiale, pas d'atteinte des gnosies ni praxies