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Fracture 骨折, Fracture 骨折 (復原過程 (血腫形成期, 纖維軟骨形成期, 骨痂形成期, 4.骨化期, 鞏固化和再塑造),…
Fracture
骨折
Fracture
骨折
分類
依
原因
壓力性
病理性
依
外觀
閉鎖性
皮膚完整
未與外界溝通
開放性
依
破碎情況
不完全性
完全性
由一變二
粉碎性
多條裂紋+多個碎片
嵌入性
插進別的骨頭
復原過程
血腫形成期
纖維軟骨形成期
骨痂形成期
4.骨化期
鞏固化和再塑造
診斷
X光
能完整評估且確診
治療
原則
2.固定
EX
石膏固定
Cast
3.恢復功能
4.復健
復位(重新排位)
EX
牽引
traction
拉力作用於遠端,使其與近端融合
應迅速給予
預防患肢肌肉痙攣、疼痛
:red_flag:需醫囑
分類
骨骼牽引
長時間
護理注意
感染可能
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皮膚性牽引
短時間
未動手術
護理注意
定期評估皮膚
2 more items...
護理原則
力須需要向相反
須持續保持
FOR 封閉性
手力牽引
復位
X光確認
FOR 開放性
手術切開
手動復位
外固定、內固定
外固定
護理重點
評估
pin loosening
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infection
pin care
內固定
護理重點
評估
X光
藥物
肌肉鬆弛劑
中樞性
周邊性
疫苗
破傷風
白喉
抗體
防感染
營養
防止便秘
充足液體
高纖維飲食
少量多餐
依循標準
六小餐
鈣、維他命D的補充
護理
診斷
組織灌流失效
/與神經血管因牽引造成的損傷有關
皮膚完整性受損
/與磨損和牽引的壓力造成的傷害有關
計畫
減少
合併症
的發生
可能產生的合併症
便秘
腎結石
心血管狀態失調
DVT/肺栓塞
措施
防止血栓形成
預防性的抗凝血藥物
順序性的壓力,增進末梢循環
彈性襪
下肢背屈 + 足底彎曲
FES 脂肪栓塞症候群
:warning:骨折病人最主要死亡原因
血管脂肪球阻塞
好發部位
下肢骨(骨折)
多發性骨折
狀況
蒼白
發紺
昏迷
護理重點
小心固定
預防長骨骨折
注意不安、焦慮、疼痛
低血溶積休克
hypovolemic shock
:warning:急症
若無立刻處理,病人可能在受傷後數小時內致死
處理
止血
IV補充液體、血液
固定時疼痛的紓解(Pin)
最大的復健
關注重點
皮膚完整性
:warning:上牽引後,每小時評估一次神經血管變化
感染
牽引反作用力是否足夠
頻繁的位置變化