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Gastrointestinal Function (非腸道靜脈營養 (TPN (時間：需要長期營養支持(大於14天)…
Gastrointestinal Function
胃腸道的養分運動的一般功能包括（1）食物推進運動和唾液混合 （2）消化液的分泌 （3）養分消化 （4）吸收養分。
Dysphagia
（1）由於神經肌肉不協調而導致的食物或液體推注進入食道的問題； （2）由於食道蠕動改變而導致的食團向食道輸送的問題； （3）食管下括約肌功能異常或病變受阻導致推注進入胃內的問題
食道的反射運動會推動吞嚥的食物。同時，會厭關閉喉部的開口。(口咽協調活動主要是避免食物中的物質和液體不小心進入呼吸系統)
食道長度約二十公分，食道上三分之一的肌肉層是是骨骼肌及平滑肌構成包括上食道括約肌，下三分之二 則是平滑肌，(食道肌肉會產生由上往下規律性的收縮，稱為原發性蠕動。食道本身受到內含物的刺激所產 生非吞嚥性的收縮，則稱為續發性蠕動)
(食道肌肉會產生由上往下規律性的收縮，稱為原發性蠕動。食道本身受到內含物的刺激所產 生非吞嚥性的收縮，則稱為續發性蠕動)
胃的黏膜為單層柱狀上皮， 可分泌黏液，表面形成許多凹陷，稱為胃小凹， 胃腺位於黏膜層，所分泌的分泌物，統稱為胃液，來消化食糜
小腸之黏膜可發現指狀突起，稱為絨毛，其黏 膜由單層柱狀上皮細胞所構成，而細胞膜形成微絨毛，以增加消化、吸收的表面積，每一根小腸絨毛內含有上皮細胞(具刷狀緣)、 一條小動脈、小靜脈、微血管網及乳糜管，乳 糜管是特化的微淋巴管，且位於絨毛的中央
從盲腸→升結腸從盲腸一直延伸到肝臟的下邊界→橫結腸在小腸前延伸穿過腹部→降結腸在腹部的左側向下彎曲→最後變成S形乙狀結腸→直腸→肛門
Esophageal Pain
胃灼熱（也稱為胃灼熱） 疼痛位於胸部中部
abdominal pain
（1）內臟痛是由腹部器官的伸展或擴張或炎症引起的。疼痛是瀰漫性的，類似咬傷，灼痛或痙攣的症狀。 （2）軀體疼痛是由腹壁，頂腹膜，腸系膜根部或橫膈膜的損傷引起的。與內臟疼痛相反，它更尖銳，更劇烈，並且通常位於刺激區域。 （3）在遠離疼痛源的位置，但在同一皮節或神經節中，感覺到了疼痛，疼痛通常是尖銳的，並且可能在皮膚或更深的組織中感覺到。
Vomiting
通常伴隨噁心感的嘔吐是由於腹部肌肉收縮和食管逆行蠕動的協調順序導致的
Intestinal Gas
氣體胃腸道中產生，腸內容物的細菌和消化作用，從血液中擴散以及上胃腸道中碳酸氫鹽中和酸的結果
由於未能充分消化特定的營養物質，例如碳水化合物乳糖。在缺乏足夠的乳糖酶（將腸道中的乳糖分解為葡萄糖和半乳糖的消化酶）的情況下，乳糖會進行細菌發酵，從而導致腸腔內產生氣體。
Stomatitis (口腔粘膜的潰瘍性炎症，可能擴展到頰粘膜，嘴唇和上顎)
病因包括細菌和病毒。 最常見的口腔炎類型之一是急性皰疹性口腔炎，也稱為皰疹性齒齦炎，或更通俗地說是唇皰疹。它是由單純皰疹病毒（HSV）感染引起的，該病毒對皮膚和神經系統具有親和力
抗病毒藥acyclovir, famciclovir, and valacyclovir已被批准用於治療急性皰疹性口腔炎
Gastritis (定義為胃壁發炎)
可分為急性及慢性(幽門螺旋桿菌)
症狀：包括厭食，噁心，嘔吐和餐後不適
Gastroesophageal Reflux Disease
任何改變LES的閉合強度和功效或增加腹腔內壓力的狀況或藥物
治療方法是增加LES壓力，增強食道清除率，改善胃排空和抑制胃酸度，飲食和行為改變
Hiatal Hernia
(橫膈膜上消化道通過的孔道，此孔道由橫膈膜肌肉環繞，當此處的肌肉退化，或腹壓過高破壞了裂孔的閘門功能，就會導致胃或腹部器官向胸腔推擠，產生裂孔疝氣。
)
食管裂孔疝的藥物治療與GERD的藥物治療相同
Mallory-Weiss Syndrome
原因為食道鬆弛反應消失，胃部強力擠壓，強迫食物往上移動，導致食道的裂傷、出血
治療：內鏡多極電凝或類似技術，腎上腺素注射或通過放射介入治療（例如加壓素），可能需要手術。
Gastroenteritis (指胃和小腸的炎症)
病因：細菌及病毒
症狀：腹瀉，腹部不適和疼痛，噁心和嘔吐。也可能會出現高溫和不適
治療：提供液體和電解質替代的支持治療
Peptic Ulcer Disease(指由鹽酸和胃蛋白酶的作用引起的上消化道疾病)
原因於壓力大的生活方式和刺激性的飲食
症狀：右上腹灼熱感，進餐後2至3個小時通常會發生十二指腸潰瘍性疼痛
診斷可以通過上消化道鋇造影造影或內窺鏡檢查來完成
治療：通過降低胃酸來鼓勵受損粘膜的癒合並防止複發。通常給予質子泵抑製劑以阻止酸分泌。
Inflammatory Bowel Disease
1.Ulcerative Colitis
炎症反應導致上皮的損害，最終形成膿腫。當多個膿腫在附近形成並開始合併時，上皮會形成大面積的潰瘍。
症狀：+包括腹痛，腹瀉和直腸出血
治療：疾病改變劑的重要類別包括水楊酸酯類似物和免疫調節劑，靜脈注射口服環孢素是一種較新的治療類固醇難治性UC的方法
2.Crohn Disease
腸炎延伸到腸壁的所有層 它最常見地影響結腸的近端部分，而較少見於迴腸末端
潰瘍的特點是鵝口瘡般（aphthoid）、縱走式或融合式的型態，且邊緣組織接近正常；病變則是跳躍及全壁式侵犯。初期黏膜的表現只是水腫，但不斷進行全壁性發炎，造成纖維化，形成緊縮的瘢痕（scar）。
輕度治療：傳統類固醇或 budesonide被認為更能有效地誘導疾 病的緩解。
中到重度的治療：使用全身性類固醇作為誘導緩解藥物，但不建議作為維持緩解藥物。
針對類固醇依賴性和類固醇難治型的 克隆氏症病患，建議使用Methotrexate (MTX) 作為誘導緩解藥物。
針對中到重度活動性克隆氏症患者， 當該病患對類固醇、thiopurines或 MTX之治療不具反應時，則可考慮使 用生物製劑作為誘導緩解藥物。
克隆氏症的維持緩解療法-免疫調節劑如Thiopurines (包括azathi- oprine[AZA]、6-mercaptopurine [6-MP]) 及 MTX 可作為克隆氏症的維持 緩解藥物
非腸道靜脈營養
TPN
時間：需要長期營養支持(大於14天)
特性：此靜脈管徑大且血液快，血管壁對高濃度高滲透壓的營養輸液耐受性好
適用對象：不能由口攝食，嘗到營養支持失敗、營養需要量大、需要限制水分、需要長期營養支持病患
PPN
時間：短期需要營養支持(小於七天)
特性：溶液的滲透壓不可超過周邊靜脈的耐受度
適用對象：小腸阻塞、胃切除、無合併的急性胰臟炎病患
組成含水分、醣類、Protein、Fat emulsion、Vitamins、電解質及稀有元素