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Traumatisme crânien (Facteurs de risque des lésions intra crânienne…
Traumatisme crânien
Facteurs de risque des lésions intra crânienne
Moins de 3 mois
AVP en automobile
Chute supérieure à 0,90 m avant 2 ans
Chute supérieure à 1,50 mètres après 2 ans
Score de Glasgow à 14-15
Troubles de la consicence
Lenteur du discours
Pleurs inconsolable ou comportement anormal
Perte de connaissance
Signes cliniques de lésions de la base du crâne
Ecchymose rétro-aurticulaire
Ecchymose périorbitaire
Ottoragie ou hémotympan
Rhinorée
Rhinorrhé/otorrhée de LCR
Vomissement ou céphalée
Hématome sous cutané
Critères d'hospitalisation
Perte de connaissance
Mécanisme sévère de truaamtisme
Score de Glasgow non revu à 15
Vomissement ou c"pahlée
Hématome non frontal
Signes cliniques d'embarrure
Anomalie TDM récentes
Intoxication, grogues, alcool, maltraitance
Examen clinique
Signes vitaux
Signes de fracture du crâne
Enfoncement
Blessure par pénétration
Ecchymose
Hémotympan
Otorrhé ou rhinorrhée cérébro spinale
Examen de la motricité
Recherche déficit moteur des membres (atteinte focale)
Examen des nerfs crâniens
Réflexe plantaire
Examen du tonus
Attitude hypertonique des membres
Etat de décérébration lorsque MS et MI sont en extension
Examen des pupilles
Diamètre pupillaire
Reflexe photo moteur
Orientation tempro-spatiale
Faire partie des critère du score de Glasgow
Etiologies
Vélo
Sport
Coup sur la topette par objet ou collision
AVP
Chute
Interrogatoire
Cicronstance de la blessure
Heure de survenue
Conscience ou perte de conscience initial? Durée?
Symptômes associés
Céphalées
Amnésie
Altération du niveau de conscience
Vomissement
Perte de connaissnce
Vision trouble
Convulsions
Léthargie, irritabilité
ATCD
Physiopathologie
Anatomie des enfants les rends plus susceptible à une lésion intracrânienne
Ratio entre tête et corps est plus elebé
Boite crânienne est plus mince
Moins de tissus neuraux myélinisés
Souvent lésion axonale diffuse et oedème cérébral secondaire
Prise en charge
Traumatisme crânien mineurs
Observation clinique et réévaluation
Si pas d'amélioration: hospitalisation
si enfant de moins de 2 ans: Prudence, surveillance rapprochée
Traumatisme crânien modérés
TDM cérébral
Hospitalisation et avis neurochirurgien
Surveillance +++
Score de Glasgow