Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสภาพของผู้ป่วย (ผู้คลอด อายุ 43 ปี G2P1A0L1 Last child 23 ปี GA 35+5…
พยาธิสภาพของผู้ป่วย
ผู้คลอด อายุ 43 ปี G2P1A0L1 Last child 23 ปี GA 35+5 Wks. By LMP EDC 14 ม.ค. 2563
ANC คลินิกสองพี่น้องโพลีคลินิก
-
ความผิดปกติระยะก่อนคลอด
-
-
Lap PIH CBC WBC= 9500 HCT =39.5 % plt =272000 BUN= 8.2 Cr= 0.52 Uric a 4.2 LDH= 194 E'lyte Na=135.9 K=3.78 Cl=106 CO2=17.2 LFT Albumin = 3.4 AST= 46 ALT=38 PT= 9.8 PTT= 23.7 INR =0.87 UA Ketone=Trace WBC= 1-2
-
-
การรักษาที่ได้รับ
0.9 % NaCl 1000 ml vein drip 90 cc/hr
10% MgSO4 4 gm vein push
0.9 % NaCl 920 ml + 50% MgSO4 40 gm vein 50 cc/hr
hydralazine 5 mg Vein Push
Nicardipine 10 mg + 0.9 NaCl 90 ml vein drip เริ่ม 10 cc/hr
Retained foley’ catheter with urine bag
-
ระยะหลังคลอด
14 ธ.ค.2562
รู้สึกตัวดี มดลูกหดรัดตัวดี ไม่มี bleed ซึม ไม่มีอาการปวดศรีษะ ตาพร่ามัว ความดันโลหิตอยู่ในช่วง Systolic 180-160 mmHg Diastolic 80-100 mmHg นอนหลับพักผ่อนได้ On 0.9% NSS 1000 ml + 50% MgSO4 20 gm vein drip 50 cc/hr
15 ธ.ค.2562ป่วยมีอาการไอ และหายใจเหนื่อยมากขึ้น ความดันโลหิตอยู่ในช่วง Systolic 180-160 mmHg Diastolic 80-100 mmHg ดูแลได้รับ 0.9 % NSS + Nicradepine 10 mg vein drip 10-40 cc/hr , 0.9 % NSS + 50% MgSO4 20 gm vein drip 50 cc/hr, 0.9%NSS 1000 ml +Synto 40 u vein drip 70 cc/hr, O2 mask with Bag 10 LPM เวลา 6.04 น นพ.พรศักดิ์เยี่ยมอาการผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยมากขึ้น เตรียมใส่ Tube เบอร์ 7.5 ลึก 22 หลังใส่รู้สึกตัว E4VTM5 หายใจสัมพันธ์กับเครื่อง ย้ายไปตึก ICU ศัลยกรรม
-
อาการและอาการแสดง
-
14 ธ.ค.2562 รพ.สมเด็จฯ17 ผู้คลอดมีอาการรู้สึกเหนื่อย บวม ใจสั่น ปวดศีรษะ อาเจียน BP SBP=160-180 mm.Hg DBP=100-108 mmHg.Reflex +1 both leg Urine protein Neg เท้าบวม Pitting edema 1+ ไม่พบกลุ่มอาการ HELLP syndrome Record I/O ทุก 1 ชั่วโมง I=610 ml O =460 ml