Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Dx.Preterm with low bith weigt with Respiratory distress risk of neonatal…
Dx.Preterm with low bith weigt with Respiratory distress risk of neonatal sepsis ทารกเพศชายอายุ 10 วัน
-
low birth weight
CASE : ทารกน้ำหนักแรกคลอด 1780 กรัม ปัจจุบันน้ำหนัก 1580 กรัม ลดไป 200 กรัม ทารกได้รับเป็น BM/PE 152 ml/kg/day 8 feed พลังงานที่ทารก ต้องได้รับ 189 Kcal/day พลังงงานที่ทารกได้รับ
-
-
-
-
risk of Neonatal sepsis
มารดา ไม่มีน้ำเดิน cervical Full dilate ปากมดลูกขยายเต็มที่ delay transition stage การคลอดล่าช้า ได้dexa ทุก 12 hr x2 dose Amplcilin 2 g 1 dose Rt.ankle-ข้อเท้าขวา มีจ้ำเลือดที่เกิดขึ้นเอง (ecchymosis) ประมาณ 2 cm.
12/12/62 ผลทางห้องปฏิบัติการ Hb 18 HCT 51 Plt 296,000 Neutrophill 38 Lypho 52.8 ได้รับยา
ทารกแรกเกิดมีกลไกการป้องกันการติดเชื้อที่ยังไม่สมบูรณ์ยังไม่มีการสร้างภูมิต้านทานต่อเชื้อโรคเฉพาะตัวทารกเกิดก่อนกำหนดจะมีระดับ IgG ต่ำเนื่องจาก IgG antibody จากมารดาจะผ่านรกมายังลูกได้มากที่สุดในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ดังนั้นทารกเกิดก่อนกำหนดมากๆจะได้รับแอนตี้บอดี้จากมารดาน้อยลง เนื่องจากทารกทุกรายจะมีปริมาณ IgM antibody ต่ำ ต่อเนื่องจากภูมิต้านทานชนิดIgM antibody มีโมเลกุลใหญ่ไม่สามารถผ่านได้ทารกเกิดครบกำหนดหรือ ก่อนกําหนดทุกรายจึงขาด IgM antibody ได้จึงทำให้ทารกแรกเกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
ยาที่ได้รับ ATB Cefotaxime 85 mg +5%DW 1ml vein drip ทุก 12 hr , Amikin 30 mg + Nss 6 ml veun drip ทุก 36 hr.
-
Cefotaxime รักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทางเดินหายใจส่วนล่างเช่นเป็นต้นการติดเชื้อในกระแสเลือดป้องกันการติดเชื้อระหว่างการผ่าตัด
Amikin รักษาโรคติดเชื้อจากPseudomonas E.coli และใช้สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อต่อ Genentamicin มีพิษต่อหูทำให้การได้ยินลดลงทำให้ระบบการทรงตัวผิดปกติมีพิษต่อไตระบบประสาท
-
-
PI:ทารกเพศชาย อายุ 10 วัน น้ำหนักแรกคลอด 1,780 กรัม GA 32 wks. NL G1P0A0L0 ปัญหาแรกคลอด มีภาวะหายใจลำบาก หายใจมี Retaction หายใจอกบุ๋ม RR: 60 /min BT 36.0 ได้รับdexa ทุก 12 hr x2 dose Ampilcilin 2 g 1 dose แรกคลอด Apgar score 899 จึงย้ายมาที่ตึกเด็กอ่อน (NS) นอนพักใน incubater
-
