Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Severe Aortic Stenosis ,mitral Stenosis With Atrial fibrillation…
Severe Aortic Stenosis ,mitral Stenosis With Atrial fibrillation
การประเมินภาวะสุขภาพตาม 11แบบแผน
แบบแผนที่1 การรับรู้และการดูแลสุขภาพ
ผู้ป่วยเริ่มมีอาการของโรคลิ้นหัวใจรั่ว ไปหาหมอที่คลินิกรับประทานยาไม่สม่ำเสมอ และดื่มสุราและสูบบุหรี่เป็นประจำ
สรุปปัญหาที่พบ
:รับประทานยาไม่สม่ำเสมอและดูแลสุขภาพตนเองไม่ถูกต้อง
แบบแผนที่ 2 โภชนาการ
1)ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้เอง รับประทานอาหารที่ รพ จัดให้ และรับประทานหมดถาด
2)66+13.7(46)+5(160)-6.8(69)=1027 kcal
3)Holiday segar=(10x100)+(10x50)+(26x20)=2020 cc/kg/day ผู้ป่วยถูกจำกัดน้ำและได้รับน้ำที่เพียงพอต่อร่างกาย
4)ผู้ป่วยไม่มีไข้ อุณหภูมิร่างกายอยู่ระหว่าง 36.5-37 .4องศาเซลเซียส
5)ผิวหนังเหี่ยวย่นตามอายุ มีแผลผ่าตัดบริเวณหน้าท้องและทรวงอก มี C-line ที่ข้างขวา บริเวณเส้นเลือด subclavian
สรุปปัญหาที่พบ
:ไม่พบปัญหาในแบบแผนนี้
แบบแผนที่ 3 การขับถ่ายและการเผาผลาญ
ผู้ป่วยปัสสาวะวันละประมาณ 4-5 ครั้ง ปัสสาวะสีเหลืองใส ไม่มีแสบขัด ไม่มีตะกอน
ก่อนการเจ็บป่วยอุจจาระวันละ1ครั้ง สามารถขับถ่ายได้เอง ไม่ใช้ยาระบาย เมื่อเจ็บป่วยยังไม่ขับถ่ายอุจจาระมา 2 วัน bowel sounds =5 ครั้ง/นาที
สรุปปัญหาที่พบ
:มีภาวะท้องผูก
แบบแผนที่ 4 กิจกรรมและการออกกำลังกาย
1)ผู้ป่วยจำเป็นต้องจำกัดกิจกรรม ทำกิจกรรมเนื่องจากเหนื่อยง่ายกว่าปกติ
2)สามารถเหยียดและงอแขนขาได้ Motor power grade 5 สามารถยกแขนขาได้
สรุปปัญหาที่พบ
:ผู้ป่วยเหนื่อยง่ายกว่าปกติ
แบบแผนที่ 5 การนอนหลับ
ผู้ป่วยบอกว่าสามารถนอนหลับพักผ่อนได้เข้านอนเวลา 20.00 น. นอนหลับสนิทตลอดคืนจนถึงเช้า เวลา 5.00 น.บางวันตื่นกลางดึกแล้วนอนไม่หลับ
สรุปปัญหาที่พบ
:นอนไม่หลับ
แบบแผนที่ 6 สติปัญญาและการรับรู้
ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี รู้ตัวรู้เรื่อง สามารถตอบคำถามได้ ตามองเห็นทั้ง 2 ข้าง ดมกลิ่นได้ การได้ยินชัดเจน GCS=E4V5M6
สรุปปัญหาที่พบ
:ไม่พบปัญหาในแบบแผนนี้
แบบแผนที่ 7 อัตมโนทัศน์
ผู้ป่วยรับรู้การเปลี่ยนแปลงของร่างกาย ที่ไม่สามารถทำงานหนักได้เหมือนเดิม และมีความพึงพอใจในตนเอง
สรุปปัญหาที่พบ
:ไม่พบปัญหาในแบบแผนนี้
แบบแผนที่ 8 บทบาทและสัมพันธภาพ
ผู้ป่วยมีสัมพันธภาพที่ดีกับผู้อื่น ผู้ป่วยมีภรรยาและลูกสาวมาดูแลเยี่ยมเป็นประจำ
สรุปปัญหาที่พบ
:ไม่พบปัญหาในแบบแผนนี้
แบบแผนที่ 9 เพศและการเจริญพันธุ์
ผู้ป่วยมีเพศและการเจริญพันธุ์เหมาะสมตามเพศและวัย แต่งกายตามเพศของตนเอง
สรุปปัญหาที่พบ**:ไม่พบปัญหาในแบบแผนนี้
แบบแผนที่ 10 ความเครียด
ผู้ป่วยวิตกกังวลเกี่ยวกับโรคที่เป็นเล็กน้อย เนื่องจากผู้ป่วยบอกว่า อยากหายไวๆ จะได้รีบกลับไปทำงานให้ได้เหมือนเดิม
สรุปปัญหาที่พบ
:ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วย
แบบแผนที่ 11 คุณค่าและความเชื่อ
ผู้ป่วยมีความเชื่อว่าการเจ็บป่วยในครั้งนี้เกิดจากการที่ตันไม่ดูแลสุขภาพของตนเอง และการสูบบุหรี่และดื่มสุรา
สรุปปัญหาที่พบ
:ไม่พบปัญหาในแบบแผนนี้
ปัญหาที่พบ
เสี่ยงต่อการมีภาวะเลือดออกง่ายหยุดยาก เนื่องจากรับประทานยา Warfarin
Low cardiac out put
ท้องผูก
วิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วย
ทำกิจวัตรประจำวันได้ลดลงเนื่องจากเหนื่อยง่าย
ขาดความรู้ในการดูแลสุขภาพ
มีแผลบริเวณทรวงอกและหน้าท้อง
นอนไม่หลับ
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
WBC:16,290
Plt:147,000
PT:17.6
INR:1.47
Na:141
Cl:106
K:4.0
Ca:9.0
PO4:2.8
HCO3:24
HGB:10.1
Hct:31.2
MCV:81.7
MCH:26.4
