Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เปรียบเทียบพยาธิสภาพ triple Vessel Diease with Left main (สาเหตุ (เพศ…
เปรียบเทียบพยาธิสภาพ triple Vessel Diease with Left main
หัวใจมีขนาดเท่ากำปั้นของเรา มีทั้งหมด 4 ห้อง ทำหน้าที่ในการสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายประมาณ 5 ลิตร/นาที ห้องซ้ายบนทำหน้าที่รับเลือดจากปอดและส่งมาห้องซ้ายล่างเพื่อส่งเลือดไปเลี้ยงตามร่างกาย ส่วนห้องขวาบนรับเลือดจากร่างกาย และส่งไปห้องขวาล่างเพื่อไปฟอกเลือดที่ปอดเพราะฉะนั้น หัวใจจึงเป็นเสมือนศูนย์กลางการสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงตามร่างกาย ถ้าหัวใจไม่แข็งแรง ส่วนอื่นก็จะอ่อนแอตามไปด้วย เนื่องจากอาจได้รับเลือดไม่เพียงพอนอกจากหัวใจจะส่งเลือดไปเลี้ยงทั่วร่างกายแล้ว ตัวหัวใจเองก็ต้องการเลือดมาหล่อเลี้ยงด้วยเช่นกัน หัวใจจะมีหลอดเลือดมาเลี้ยงอยู่ 3 เส้น ด้านขวา 1 เส้นและด้านซ้าย 2 เส้น หลอดเลือดทั้งสามเส้นนี้จะทำหน้าที่ในการส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจทุกส่วน จึงมีความสำคัญมาก ถ้าหลอดเลือดหัวใจเกิดความผิดปกติ เช่น ตีบ อุดตัน ก็จะเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนเลือด ส่งผลต่อหัวใจและอวัยวะอื่นๆ ได้
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน เกิดจากการมีไขมัน ไปอุดตันในผนังหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดแคบลง และยังอาจเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดหัวใจกะทันหัน ทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ซึ่งทำให้เสียชีวิตเพราะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจหยุดเต้น หรือเกิดภาวะช็อค ความดันโลหิตต่ำ หรือเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ลิ้นหัวใจรั่วเฉียบพลัน ผนังหัวใจห้องล่างทะลุ หรือผนังหัวใจทะลหัวใจแตกมีเลือดออกมากดหัวใจ
ในรายที่มีอาการ อาการที่พบบ่อยคือ อาการเจ็บแน่นหน้าอกหลังกระดูกหน้าอก อาจร้าวไปที่แขนซ้ายหรือขากรรไกรซ้าย มักมีอาการเมื่อออกกำลังกายหรือเมื่อเครียด พักแล้วอาการอาจลดลง อาการเจ็บหน้าอกมักเป็นเพียง 2-3 นาที แล้วดีขึ้นเองหรือหลังอมยาขยายหลอดเลือดหัวใจ แต่ถ้าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อาการแน่นหน้าอกจะเป็นนาน และมักมีอาการเหงื่อออกมาก มือเท้าเย็น รู้สึกจะเป็นลม
2 ปีก่อนมา เจ็บหน้าอกด้านซ้าย ร้าวไปด้านหลังเวลาทำงานหนัก Pain score 8-10 เป็นนาน 30 นาที อาการหายได้เอง และมีร่วมกับ เหงื่อแตก ใจสั่น นอนราบได้ ไม่มีหอบเหนื่อยขณะหลับ (Paroxysmal nocturnal dyspnea ) และ weight loss ไปโรงพยาบาลสกล ทำ Echo และ CAG ผล TVD with LM จึงส่งต่อมารักษาตัวที่โรงพยาบาลศูนย์อุดรธานี
อาการและอาการแสดง
ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บแน่นหน้าอกตรงกลางร้าวไปไหล่ซ้ายและแขนซ้าย บางรายมีปวดร้าวขึ้นไปตามคอ อาการเป็นมากขึ้นเวลา ออกแรง นั่งพักจะดีขึ้น ในรายที่มีเส้นเลือดหัวใจตีบมากจนตัน จะทำให้มีการขาดเลือดอย่างรุนแรงของกล้ามเนื้อหัวใจ จนเกิดภาวะ กล้ามเนื้อหัวใจตายในที่สุด ซึ่งผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บแน่นหน้าอกรุนแรง กระสับกระส่าย เหงื่อออกตัวเย็น ถ้านำส่งโรงพยาบาล ไม่ทัน อาจเสียชีวิต
ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้าย ร้าวไปหลัง เมื่อทำงานหนัก มีอาการเหงื่อแตก ใจสั่น
สาเหตุ
เพศ
เพศชายมีอัตราการเกิดโรคเส้นเลือดหัวใจตีบตันได้มากกว่าเพศหญิง 3 เท่า และมีอัตราการเสียชีวิตในเพศชายมากกว่าเพศหญิงถึง 5 เท่า
ประวัติครอบครัวเป็นโรคเส้นเลือดหัวใจตีบตัน
ภาวะไขมันในเลือดสูง
ความดันโลหิตสูง
วิถีการดำเนินชีวิต(Lifestyle factors)
สูบบุหรี่ ดื่มสุรา อาหาร
ผู้ป่วยให้ประวัติว่าสูบบุหรี่วันละ10มวน
ดื่มสุราทุกวัน วันละ1ขวดเล็ก
มีพี่ชายเป็นโรคหัวใจ
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
ตรวจร่างกาย
EKG
Echo
CAG Coronary Artery Angiography
Echo ผล LVEF 55%
CAG พบ TVD with LM
การรักษา
รักษาโดยใช้ยา
รักษาโดยการสวนหัวใจทำบอลลูนขยายเส้นเลือด
รักษาโดยการผ่าตัดต่อเส้นเลือดหัวใจ
ผู้ป่วยได้รับยา
Isosorbide (10)1x3 Oac ยาขยายหลอดเลือด
Atorxastatin (40)1x1 Ohs ยารักษาภาวะคอลเลสเตอ รอลสูง ลดความเสี่ยงโรคหัวใจ
รอการผ่าตัดหัวใจ Plan OR
พยาธิสรีรวิทยา
เคสกรณีศึกษา
พยาธิสรีรวิทยา
เคสกรณีศึกษา
พยาธิสรีรวิทยา
เคสกรณีศึกษา
พยาธิสรีรวิทยา
เคสกรณีศึกษา
พยาธิสรีรวิทยา
เคสกรณีศึกษา
