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HIV NA GESTAÇÃO (MANEJO INICIAL (CV-HIV, LT-CD4+, Avaliar Comorbidades,…
HIV NA GESTAÇÃO
DIAGNÓSTICO
Teste Rápido
3º Trimestre
Após exposição a situações de risco de contágio
1ª consulta do pré-natal
2 testes rápidos + = infecção por HIV
1ª discordância (um teste rápido + e um – ) = refazer 2 testes rápidos
2ª discordância = exame complementar (western blot, imunoblot, etc...)
2 testes rápidos – = amostra não reagente para HIV
MANEJO INICIAL
CV-HIV
LT-CD4+
Avaliar Comorbidades
Genotipagem
Pesquisar Infecção Oportunista
Imunizações
Equipe de Pré-Natal de Alto Risco
Descartar TB ativa
EPIDEMIOLOGIA
RS: 9,2/1000 NV
POA: 20/1000 NV
Região Sul: 5,8/1000 NV
Brasil: 3/1000 Nascidos Vivos
TARV
RAL: avaliar AST/ALT
Iniciar após diagnóstico (não esperar genotipagem)
TNF: avaliar função renal
Nova CV-HIV após 2 a 4 sem (queda de pelo menos 1 log na CV-HIV)
Preferencial: TNF + 3TC + RAL
DTG é contraindicado (possível risco aumentado de DFTN)
2 ITRN/ITRNt + 1 INI
VIA DE PARTO
CV-HIV < 1000: parto vaginal
AZT IV: CV-HIV desconhecida ou detectável na 34ª sem
CV-HIV >1000 ou desconhecida na 34ª sem: cesárea após 38ª sem
CUIDADOS
RN
AZT VO por 30 dias
Alto risco de TV: AZT + NVP
Higienização
Mãe
Inibição da lactação: cabergolina
Manutenção da TARV
Amamentação contraindicada!