Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ครรภ์ไข่ปลาอุก Molar pregnancy (Hydatidifrom mole) (อาารและอาการแสดง…
ครรภ์ไข่ปลาอุก Molar pregnancy (Hydatidifrom mole)
ความหมาย
ครรภ์ไข่ปลาอุก (Molar pregnancy / Hydatidiform mole-HM) เป็นการตั้งครรภ์ผิดปกติชนิดหนึ่งโดยมีพยาธิสภาพที่ Cherionic vili เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอย่างหนึ่งในไตรมาสแรกของตั้งครรภ์
สาเหตุ
ปัจจุบันยังไม่สามารถระบุสาเหตุการตั้งครรภ์ไข่ปลาอุกนั้นเกิดจากสาเหตุอะไรแพทย์บางท่านเชื่อว่าน่าจะเกิดจากกรรมพันธุ์บ้างก็เชื่อว่าน่าจะเกิดจากการขาดสารอาหารบางอย่างหรืออาจเกิดจากการสร้างฮอร์โมนบางชนิดที่ผิดปกติ
ปัจจัยเสี่ยง
มีประวัติประจำเดือนไม่สม่าเสมอและประวัติการใช้บาคุมกำเนิด
การสูบบุหรี่
รับประทานแคโรหินน้อยและมีภาวะพร่องวิตามินเอจะช่วยเพิ่มอุบัติการณ์การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
กรรมพันธุ์เชื้อชาติเผ่าพันธุ์และสภาพทางเศรษฐกิจ
คุณแม่ที่เพิ่งตั้งครรภ์เป็นครั้งแรก มีประวัติการตั้งครรภ์ไซปลาอุก
คุณแม่ตั้งครรภ์ที่มีอายุน้อยกว่า 18 ปีหรือมากกว่า 40 ปีขึ้นไป
การวินิจฉัยแยกโรค
ครรภ์แฝด
มีขนาดมดลูกโตขึ้นอย่างรวดเร็วกว่าครรภ์ไข่ปลาอุก
ครรภ์แฝดน้ำ
ขนาดมดลูกโตขึ้นอย่างรวดเร็วไม่สัมพันธ์กับอายุครรภ์
การแท้ง
คล้ายการแห้งคุกคาม แต่อาการชัดเจนโดยเห็นเป็นถุงน้ำใสๆออกมาทางช่องคลอด
เนื้องอกมดลูกหรือรังไข่ที่เกิดร่วมกับการตั้งครรภ์
การแบ่งชนิด
Complete Hydatidiform mole (CHM)
ลักษณะ
ระหว่างถุงน้ำจะพบลิ่มเลือดและเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพแล้ว
เจริญมาจาก Trophoblastic proliferation เพื่อเจริญเป็นรก แต่กลายเป็นเม็ดสาคูแทนไม่พบเส้นเลือดใน villi หรือพบน้อย
เห็นได้ด้วยตาเปล่าเป็นถุงน้ำใส Chorionic villi ขนาดใหญ่ เห็นได้อย่างชัดเจน ขนาดตั้งแต่ 1-30 มม. อยู่ในโพรงมดลูก คล้ายพวงองุ่น
ไม่พบเส้นเลือดใน villi หรือพบน้อย
Partial Hydatidiform mole (PHM)
ลักษณะ
เห็นได้ด้วยตาเปล่า พบว่ามี Ernbryo หรือ fetus ร่วมกับรกที่มีลักษณะเฉพาะของลักษณะ Molar villi เป็นหย่อมๆ
อาารและอาการแสดง
มีอาการคลื่นไส้เกิดภาวะซีดจากการบาดอาเจียนจนรับประทานอาหารไม่ได้ ขาดแร่ธาตุโดยเฉพาะธาตุเหล็ก
ขนาดมดลูกโตกว่าอายุครรภ์
มี molar tissue และเลือดยังอยู่ในโพรงมดลูกเป็นจำนวนมาก แสดงว่ามีการเจริญเติบโตของเซลล์ traphoblast GTD มาก
สีน้ำตาลคล้าเหมือนสีน้ำลูกพรุนออกกระปริตรกระปรอยเลือดออกทางช่องคลอด หรือเป็นเลือดสีแดงสดออกครั้งละมากๆ ทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะชิดได้
ครรภ์เป็นพิษ
ตรวจภายในพบ theca lutein cyst ของรังไข่
ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
แท้งออกมาเป็น molar Vesicle ลักษณะถุงน้ำใสๆออกทางช่องคลอด
การพยาบาล
แนะนำให้ผู้ป่วยตั้งครรภ์ภายหลังการตรวจ HCG ให้ผลลบติดต่อกันเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน
ขูดมดลูก (Suction curettage)
แนะนำให้มาตรวจร่างกายตามนัดมีความสำคัญเพราะครรภ์ไข่ปลาอุกมีโอกาสกลายเป็นมะเร็งได้ติดตามอย่างไกลชิดระยะเวลา 1 ปี
การรักษา
การใช้สารเคมีปาบัดเพื่อป้องกันการกลายเป็นมะเร็ง
การตัดมดลูก
การขูดมดลูกโดยใช้เครื่องสุญญากาศ Suction curettage
การตรวจหาปริมาณฮอร์โมน hCG ในเลือด
CHM จะมีปริมาณ hCG สูงกว่า PHM
ถ้าตรวจพบปริมาณฮอร์โมน hCG สูงกว่า 100, 000 mlU / ml อาจช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยครรภ์ไข่ปลาอุก
การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุกจะมีปริมาณฮอร์โมน hCG สูงกว่าการตั้งครรภ์ปกติ
การฉีดสารทึบแสงเข้าไปในโพรงมดลูก (Transabdominal hysterography)
เห็นเป็นลักษณะคล้ายรังผึ้ง (honey comb appearance)
การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
พบถุงน้ำอยู่ในโพรงมดลูกขนาดใหญ่ เรียกว่า Snow strom