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LES "ITES" DU SYSTEME DIGESTIF (RISQUES: (HEMATÉMÈSE…
LES "ITES" DU
SYSTEME DIGESTIF
GASTRITE
Inflammation de la muqueuse gastrique définie par des lésions endoscopiques = EROSIONS
Gastrique aigue
: souvent érosive et hémorragique
Gastrite chronique
(atrophique)
COMPLICATIONS
: évolution possible vers ulcère et/ou polypes et cancer
SYMPTOMES
:
Gastrite elle même est souvent symptomatique
Syndrome dyspeptique :
Inconfort épigastrique, impression de plénitude gastrique/sensation de digestion prolongée
Anorexie, nausée, vomissement ou méléna
Parfois douleurs (ulcère)
ULCERE GASTRO-DUODÉNAL
Lésion plus profonde de la paroi gastro-intestinale
DIAGNOSTIC:
Endoscopie digestive +/- biopsie
TRAITEMENT
Eradication H Pylori
Mesures générales (éviter l'alcool, AINS)
COMPLICATIONS
Perforation --> Risque de péritonite
Hémorragies
PHYSIOPATHOLOGIE
H pylori
(= L'infection à Helicobacter pylori (H. pylori) est une infection bactérienne qui entraîne une inflammation de l'estomac (gastrite), un ulcère gastroduodénal et certains types de cancer de l'estomac.)
AINS
SYMPTOMES
Douleur épigastrique
Vomissements
Parfois seulement vague syndrome dyspeptique, nausée/anorexie
Parfois plus silencieux (surtout chez personnes âgés : anémie suite à la perte régulières occultes de sang, brusque hématémèse, brusque perforation
AINS ET ULCERE
AINS inhibent ea cyclo-oxygénase (COX) qui transforment les Acides arachidonique, provenant des membranes phospholipides en prostaglandines (PG)
2 isoformes de COX:
Enzyme COX 1
Constitutive de muqueuse gastrique, plaquettes et reins
Production de PG à ces endroits
Protection muqueuse gastrique
Régulation agrégation plaquettaire
Régulation du flux sanguin rénal
Enzyme COX 2
Induite aux sites d'inflammation
Production de PG dans sites inflammatoires
--> Douleur et oedème
2 types AINS
Non sélectifs: Ibuprofène, Diclofénac, Naproxène
Séléctifs : Celecoxib, Etoricoxib
Effets secondaires des AINS non sélectifs:
Atteinte des muqueuses gastro-duodénales
Rétention hydro-sodée et insuffisance rénale
Risques hémorragiques
RISQUES:
HEMATÉMÈSE
Hémorragie extériorisée par vomissements sanglants= signe d'une hémorragie digestive haute (estomac-duodénum)
sang rouge avec caillots de saignement massif
noir ("grains de café") si hémorragie moins sévères
MÉLÉNA
Emission par anus, de sang digéré, noir et fétide = signe d'une hémorragie digestive haute
(en amont de l'angle colique droit)
RECTORRAGIE
Emission, par anus de sang rouge vif non-digéré = signe d'une hémorragie digestive basse (en dessous de l'angle colique droit)
ex: diverticule, rupture hémorroïdaire
NAUSÉE
Sensation subjective désagréable, non douloureuse, associée au besoin imminent de vomir
RÉGURGITATIONS
Remontées acides et/ou alimentaires survenant sans effort et sans nausée jusqu'au pharynx
VOMISSEMENTS
Phénomène actif
Expulsion par la bouche du contentieux u gastrique accompagné de contractions musculaires abdominales et diaphragmatiques, parfois douloureuses