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ANAMINESE & EXAME FISICO ((((nome, idade, sexo, estado civil,…
ANAMINESE & EXAME FISICO
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nome, idade, sexo, estado civil, profissão, local de trabalho, naturalidade, residência atual e etc.
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qual motivo levou o paciente a procurar ajuda, quais sintomas ele está sentindo.
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registro da doença, sintomas, quando começou, se a doença evoluiu.
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Adquire-se informações sobre toda a história médica do paciente, mesmo das condições que não estejam relacionadas com a doença atual.
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busca de informações como se é alcoólatra, se consome drogas ou cigarros, onde trabalha e mora, se possui animais de estimação, se usa remédios, se possui alergias e etc...
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conhecida também como interrogatório sintomatológico, anamnese especial/específica ou Interrogatório Sobre os Diversos Aparelhos (ISDA), consiste num interrogatório de todos os sistemas do paciente, permitindo ao médico levantar hipóteses de diagnósticos
O exame físico de enfermagem é um conjunto de técnicas e manobras que os profissionais de enfermagem desenvolvem com o intuito de diagnosticar nos pacientes problemas associados a alguma patologia e com isso elaborar o planejamento da assistência de enfermagem.
Objetivo do exame físico: testar as hipóteses diagnósticas desenvolvidas durante a fase inicial da coleta de dados - entrevista clínica ou anamnese. Deve-se confirmar, afastar ou descobrir nova hipótese diagnóstica.
- Para realizá-lo nos utilizamos de nossos sentidos e às vezes instrumentos auxiliares simples:
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Anamnese é a entrevista inicial que o enfermeiro faz com o paciente. Consiste no preenchimento de uma ficha ou questionário. A anamnese serve como um banco de dados do paciente, onde contenha o histórico da doença, recorrência, doenças hereditárias, ou qualquer tipo de informação que possa contribuir para com o tratamento.