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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (Definición: (Grados de intensidad: 1.riesgo 2.…
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Definición:
Deterioro agudo y abrupto, en horas o días, reversible de la función renal
Aumento de la creatininemia mayor 50%
Lesión Renal Aguda (LRA)
Grados de intensidad:
1.riesgo 2. lesión 3. insuficiencia
Variables de evolución:
+Perdida de función +Nefropatía Terminal
IRA: Pacientes con LRA que necesitan diálisis
Etiopatogenía
IRA prerrenal o por hipoperfusión
: Reducción del filtrado glomerular con mantenimiento de la función tubular
IRA renal, intrínseca o parenquimatosa
: Isquemia renal prolongada. Daño isquémico produce alteración en áreas del riñón
Lesión tubular
Necrosis tubular aguda (NTA)
: Lesión de células tubulares
+NTA Tóxica +NTA isquémica
Lesión intersticial, vascular o glomerular
Nefritis tubulointersticiales agudas
Causas:
Toxicas, infecciosas e inmunológicas
IRA posrenal u obstructiva
: Obstrucción de la vía urinaria
Afecta el flujo de orina de ambos riñones
Manifestaciones Clínicas
Anamnesis
Enfermedades renales previas
Examen Físico
Signos de deshidratación, sobrehidratación, oligoanuria, retención nitrogenada, acidosis metabólica
Hiperpotasemia, hipermagnesemia, hiperamilasemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, anemia
Diagnóstico
Diagnostico de exclusión
Análisis de sangre
Determinación de uremia, creatininemia y clearance de creatinina seriadas
Ionograma sérico, Estado ácido-base, hemograma, determinacion de calcemia y fosfatemia
Análisis de orina
Orina completa, Densidad y osmolaridad urinaria, ionograma urinario
Indices de insuficiencia renal
Biopsia Renal
