Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เด็กชายฤเทพ สุระกาญจน์ อายุ 8 วัน
Dx.Term c- Respiratory distress c-…
เด็กชายฤเทพ สุระกาญจน์ อายุ 8 วัน
Dx.Term c- Respiratory distress c- Esophageal atresia c- Status postoprative Gastrostomy
คลอดครบกำหนดร่วมกับหายใจลำบากร่วมกับโรคหลอดอาหารอุดตันโดยสมบูรณ์แต่กำเนิดร่วมกับเป็นสถานะหลังการผ่าตัดสายสวกระเพาะอาหาร
CC : ทารกแรกเกิดมีปัญหาหายใจลำบาก
PI : ทารกแรกเกิดมีปัญหา ส่ง obs NS.แรกรับหายใจเร็ว on O2 2LPM ใส่ OG ไม่ได้ แพทย์ให้ NPO on 10%DW v 6.5 ml/hr ส่ง CXR include Abdoman 3รอบ ผล Dx. EA type A ส่ง set OR Gastrostomyหลังจาก OR ย้ายไปยัง NICU(25/11/62) ATB Ampicilin 120 mg v q- 12 hr. และ Gentamycin 9 mg v q- 24 hr. ให้NPO on 10% DW v 6.5ml/hr จากนั้น off 10% DW ใส่ TPN (Total Parenteral Nutrition) F/U order ใส่ต่อ continue suction close pressure ใช้แรงดัน 40mmH2o
ประวัติการตั้งครรภ์และการคลอด G2P1A0L1 (จำนวนการตั้งครรภ์2 คลอดมา1ครั้ง ไม่เคยแท้งบุตร มีบุตรทีชีวิต1) อายุครรภ์38wks. มารดามีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ Psvious cesarean section c- polyhydramnios ก่อนการผ่าตัดมีภาวะตั้งครรภ์ที่มีจำนวนน้ำคร่ำมากผิดปกติ Apgar score 8-9-9
ทารกแรกเกิด GA 38 wks. น้ำหนักแรกคลอด2,340 g คลอดโดยการผ่าตัดคลอด admit วันที่24/11/62Apgar score 8-9-9
-
Term 
-
-
Esophageal atresia โรคหลอดอาหารอุดตันโดยสมบูรณ์แต่กำเนิด
หลอดอาหารมีการอุดตันโดยสมบูรณ์แต่กำเนิด อาการ มีน้ำไหลตลอดเวลา สำลักน้ำหรือนมตั้งแต่ครั้งแรกที่เริ่มให้รับประทาน หายใจเร็ว มีเสียงครืดคราดในลำคอ
Case หลังคลอดดูดนมไม่ได้ แพทย์สงสัย Esophageal atresia จึงส่งตัว CXR include abdoman พบEA type A แพทย์จึง set OR Gastrostomy และในวันที่27/11/62 เริ่มfeeding ทารก Active ดีรับfeed ได้ ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน แผลบริเวณ Gastrostomy แห้งดีไม่มีเลือดซึม
ขณะรับไว้ในความดูแลทารกรับ feed ได้ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน แผลบริเวณ Gastrostomy แห้งดีไม่มีเลือดซึม
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
- เสี่ยงต่อภาวะติดเชื้อเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังทำหน้าที่ได้ไม่สมบูรณ์
- การแลกเปลี่ยนก๊าซไม่มีประสิทธิภาพ
- ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกายเนื่องจากความไม่สมดุลของระบบทางเดินอาหาร
-
ยาที่ได้รับ
Fentanyl ข้อบ่งใช้ ชนิดฉีดใช้รักษาอาการปวดจากการผ่าตัดโดยใช้ร่วมกับยาเสพติดชนิดอื่นชนิดปิดบนผิวหนังใช้บำบัดความปวดที่เกิดขึ้นแรงและเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ระงับอาการปวดที่รุนแรงโดยทำให้เกิดอาการมึน ง่วงหลับ ผลข้างเคียงกดการหายใจและระบบการไหลเวียน
Furosemide ( lasix ) ข้อบ่งใช้ลดบวมจากสาเหตุ ตับแข็งหัวใจวาย และโรคไต รวมทั้ง Acute pulmonary edema และใช้ลดความดันโลหิตสูง ผลข้างเคียงร่างกายขาดน้ำอย่างรวดเร็วปริมาณเลือดไหลเวียนโลหิตต่ำผิดปกติ ความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่า ทำให้มีอาการมึนงง สับสน
Gentamicin ยาต้านจุลชีพกลุ่ม Aminoglycosidesใช้ได้ผลดีในการรักษาเชื่อgram ลบทั้งหมดรวมทั้งPseudomonas ผลข้างเคียง มีพิษต่อหูและไต มีกล้ามเนื้อกระตุก ชัก ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เป็นผื่น ชาปลายเท้า
Ampicilin ข้อบ่งใช้ขจัดเชื่อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อ ปอดบวม หลอดลมอักเสบ ติดเชื้อในหู ทางเดินปัสสาวะและผิวหนัง เป็นต้น ผลข้างเคียง ท้องเสีย คลื่นไส้อาเจียน ผื่นแดงตามตัวซึมไม่ใช่เกิดจากการแพ้ยา
ผลEchocardiogram วันที่ 4/12/62 Dx.Small ASD secundum โรคผนังกั้นหัวใจห้องบนรั่วแต่กำเนิดรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
ASD : Atrial Septal Defect เกิดจากการที่มีรูรั่วบริเวณผนังกั้นหัวใจห้องบน ส่งผลให้เลือดแดงไหลจากหัวใจห้องบนซ้ายไปห้องบนขวาในจังหวะที่หัวใจบีบตัว ส่งผลให้หัวใจมีโอกาสโตเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในเด็กเล็กอาจจะไม่ปรากฏอาการ
-
-