Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Triple Vesel disease with Left main (11 แบบแผน (แบบแผนที่1…
Triple Vesel disease with Left main
สาเหตุ
สูบบุหรี่ วันละ 10 มวน เป็นเวลา 40 ปี เลิกบุหรี่ได้ 2 เดือน บุหรี่ มีสารนิโคติน จะดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด มีผลโดยตรงต่อต่อมหมวกไต ก่อให้เกิดการหลั่งสาร epinephrine และทำให้เกิดความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็วขึ้น หลอดเลือดแดงหดตีบตัน เพิ่มไขมันในเลือด ผลของนิโคตินทำให้เกิดการทำลายของเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่ทำให้เกิดโรคลิ้นหัวใจตีบ
ดื่มแอลกอฮอล์ ทุกวัน วันละ 1 ขวดเล็ก textโดยการดื่มสุรามากๆจะทำให้การเต้นและการบีบตัวของหัวใจไม่ปกติ ทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น และการดื่มสุรามากจะขาดวิตามินB1 จะทำให้กล้ามเนื้อของหัวใจทำงานได้ไม่ดี ปัจจัยเหล่านี้จะทำให้เกิดหัวใจโต ทำงานไม่ได้ตามปกติ มีอาการเต้นไม่ปกติได้
อาการ
เจ็บหน้าอก ร้าวไปหลัง เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจได้ไม่เพียงพอ
อาการแทรกซ้อน
เหนื่อยง่าย
ใจสั่น
เหงื่อแตก
การวินิจฉัย
CAG
LAD 55%
Echo
LVEF 55%
การรักษา
รอการผ่าตัดหัวใจ Plan OR
Hydralazine (10)1x3 Opc ยาลดความดัน
ASA(aspirin) (81)1x1 Opc ยาบรรเทาอาการปวด ลดไข้
Amlodipine(5)1x1 Opc ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงและอาการเจ็บหน้าอก
Isosorbide (10)1x3 Oac ยาขยายหลอดเลือด
Losec (20)1x2 Oac ยาลดกรดในกระเพาะ
Atorxastatin (40)1x1 Ohs ยารักษาภาวะคอลเลสเตอ รอลสูง ลดความเสี่ยงโรคหัวใจ
11 แบบแผน
แบบแผนที่1
ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี พูดคุยรู้เรื่อง รับรู้ว่าตัวเองป่วยเป็นโรคหัวใจตีบ3เส้น ไม่มีโรคประจำตัว
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่2
ผู้ป่วยรับประานอาหารได้มาก หมดถาด ไม่มีปัญหาในการเคี้ยวหรือกลืน
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่3
ปัสสาวะปกติ ไม่แสบขัด อุจจาระปกติไม่แข็ง
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่4
สามารถลุกเดินไกลได้ ไม่มีอาการเหนื่อยหอบ
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่5
นอนหลับสนิท
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่6
ขณะพูดคุยผู้ป่วยยิ้มแย้ม รับรู้วันเวลา รับรู้ว่าตอนนี้อยู่ที่โรงพยาบาล
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่7
ผู้ป่วยรับรู้เกี่ยวกับโรคที่เป็น
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่8
ขณะอยู่โรงพยาบาลมีลูกมาเฝ้าตลอด มีพูดคุยกับเพื่อนข้างเตียง
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่9
มีการแสดงออกต่อเพศตรงข้ามเหมาะสม
ไม่พบปัญหา
แบบแผนที่10
ผู้ป่วยบ่นไม่อยากผ่าตัด
มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับโรคที่เป็น
แบบแผนที่11
ผู้ป่วยนับถือศาสนาพุทธ ผู้ป่วยไม่เชื่อว่าการเจ็บป่วยเกิดจากเวรกรรม แต่เกิดจากการดูแลตนเอไม่เหมาะสม
ไม่พบปัญหา
ตรวจร่างกาย
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Electrolytes
์Na 133.1 ต่ำ
K 3.33 ต่ำ
Cl 101.5 ปกติ
CO2 24.5 ปกติ
CBC
WBC 5330 ปกติ
RBC 4.39 ปกติ
็Hb 13.1 ปกติ
Hct 38.5 ปกติ
Plt 229000 ปกติ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
เฝ้าระวังภาวะ Ischemic heart disease (หัวใจขาดเลือด)
วัด V/S ทุก 4 ชั่วโมง
ติดตามอาการหายใจหอบเหนื่อย ใจสั่น นอนราบไม่ได้
ติดตามอาการปวดหน้าอก
ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา
ดูแลให้นอนหลับพักผ่อน
วิตกกังวลเกี่ยวกับโรคที่เป็น
ประเมินระดับความวิตกกังวล เช่น กระสับกระส่าย เหงื่อออก
กระตุ้นให้ระบายความรู้สึก
อธิบายสภาพแวดล้อม เครื่องมือ ก่อนทำหัตถการให้ผู้ป่วยทราบ
ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษา
แนะนำเทคนิคผ่อนคลาย เช่น สวดมนต์ ฟังเพลง
ให้พูดคุยกับเพื่อนข้างเตียง
On injection plug ข้างขวา
E4V5M6
