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PBL個案 (檢查 (身體評估 (呼吸音 (crackle, wheezing), 呼吸型態 (噘嘴呼吸, 呼吸微聳肩), 確診 (COPD…

- - - - crackle
      - wheezing
    - - 噘嘴呼吸
      - 呼吸微聳肩
    - - 護理診斷
        
        護理計畫
        
        護理問題/導因
        
        呼吸道清除功能失效/分泌物滯留
        
        護理目標
        
        使病人出院前可執行有效性咳嗽
        
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        病人在使用Nasal狀況下，SpO2:88~92mmHg
        
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        住院期間，促進呼吸道分泌物移除，維持呼吸道通暢，使病人痰液可以自咳且無異常呼吸音
        
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        低效性呼吸型態/呼吸道阻力增加、呼吸道狹窄
        
        護理目標
        
        病人於出院前能正確執行肺部復健運動
        
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        使病人呼吸速率能維持12~20次/min，病人在使用Nasal狀況下，SpO2:88~92mmHg
        
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        病人能正確執行腹式呼吸、噘嘴式呼吸
        
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        病人能感覺呼吸時感覺舒適，CAT評估指數能<10
        
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        病人日常生活活動時可採取保存能量的技巧
        
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      - COPD
        
        臨床表徵
        
        肺氣腫
        
        噘嘴式呼吸
        
        痰量較少、咳嗽、發紺較少見
        
        體重減輕、厭食
        
        外觀瘦
        
        外觀呈粉色河豚(Pink Puffer)【常使用三腳架式】
        
        早期出現運動性呼吸困難
        
        慢性支氣管炎
        
        晚期出現運動型呼吸困難
        
        體重正常或發胖
        
        外觀呈藍色燻鯡(Blue Bloater)【紅血球增生+發紺】
        
        多年抽菸史
        
        經常性呼吸道感染
        
        咳嗽後支氣管痙攣
        
        早期出現經常且有痰的咳嗽
        
        定義
        
        呼吸道和肺實質因慢性阻塞性問題，產生漸進性的吐氣流量持續減緩的現象且伴隨有慢性的炎症反應。
        
        合併症
        
        肺心症
        
        水腫
        
        風險評估
        
        睡眠問題
        
        安眠藥注意事項
        
        導因
        
        出院準備
        
        衛教
        
        飲食
        
        肺部復健
        
        居家用氧
        
        拍痰
        
        分級
        
        COPD分級
        
        個案狀況
        
        mMRC 3
        
        Group D
        
        惡化風險≧2
        
        CAT≧10
        mMRC≧2
        
        stage GOLD 3
        
        FEV1/FVC比值＜70％
        
        FEV1 ：30-49%
        
        醫療處置
        
        戒菸
        
        手術治療
        
        胸腔物理治療
        
        維持身體水化狀態
        
        氧氣治療
        
        On O2 with nasal Cannula (<2L/min)
        
        藥物治療
        
        可使用的化痰藥物
        
        吸入性藥物的注意事項
        
        醫囑藥物(作用、副作用、機轉)
- - - - 此次入院