Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อของเยื่อบุในอุ้งเชิงกราน (pelvic cellulitis) (การพยาบาล…
การติดเชื้อของเยื่อบุในอุ้งเชิงกราน (pelvic cellulitis)
ความหมาย
เป็นการติดเชื้อที่เกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อที่ช่องคลอดหรือปากมดลูกมาทางต่อมน้ำเหลืองไปยัง parametrium หรือมีการลุกลามโดยตรงของการติดเชื้อบริเวณปากมดลูกที่ฉีกขาดจนถึงฐานของ broad ligament มายัง parametium
สาเหตุ
มีการติดเชื้อที่ช่องคลอดหรือปากมดลูกซึ่งมีความรุนแรงมากขึ้นหรือเป็นอยู่ระยะเวลานานโดยไม่ได้รับการรักษาทำให้เกิดการติดเชื้อลุกลามไปยังอวัยวะใกล้เคียง
การรักษา
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ครอบคลุมเชื้อที่เป็นสาเหตุโดยให้ทางหลอดเลือดดำในกรณีที่ไม่ทราบเชื้อให้พิจารณาให้ broad spectrum antibiotics
ถ้าเป็นฝีหนองจะต้องระบายออก เช่น ฝีหนองใน board ligament หรือ poupart 's ligament อาจระบาย ถ้ามีหนองอยู่ที่ด้านหลังของ sac หรือใน rectovaginal septum ระบายออกทางช่องคลอด
อาการ
กระหายน้ำอย่างรุนแรง
ท้องอืดคลื่นไส้อาเจียน
หายใจเร็วขึ้น
ไข้สูงลอย 38.9-40 องศาเซลเซียส หนาวสั่นมักเป็นเกิน7วันขึ้นไป
การวินิจฉัย
จากการตรวจร่างกาย
กดเจ็บที่ท้องน้อยอาจเป็นด้านใดด้านหนึ่ง
ตรวจภายในพบมดลูกมีขนาดโต
มดลูกติดแน่น
ตรวจภายในร่วมกับการตรวจทางทวารหนักพบ parametrium หนาตึงกดเจ็บ
จากอาการและอาการแสดง
หายใจเร็วขึ้น
หายใจเร็วขึ้น
ไข้สูง
ท้องอืดคลื่นไส้อาเจียน
การพยาบาล
ประเมินแผลฝีเย็บทุกวันโดยใช้หลัก REEDA ดังนี้
Redness อาการแดง, Eedema อาการบวม, Ecchymosis อาการช้ำ, Discharge ลักษณะของเหลวหรือหนอง, Approximation ลักษณะการชิดกันของขอบแผล
4.แนะนำ หรือจัดท่าให้มารดานอนพักในท่าsemi- fowler
2.สังเกตการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิด ได้แก่ คลำหน้าท้องเพื่อดูอาการกดเจ็บ
5.ในรายที่มีไข้สูงแนะนำให้ดื่มน้ำอย่างน้อย 10-12 แก้วหรือดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ ประมาณวันละ 2, 000-4, 000 ml
1.วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย
แนะนำให้มารดาผ่อนคลายความกลัวความวิตกกังวลให้กำลังใจ
พยาธิสรีรภาพ
เมื่อความต้านทานในการเข้าออกของเชื้อบริเวณปากมดลูกลดลง เชื้อจึงเข้าสู่โพรงมดลูกได้ง่ายและขึ้นไปสู่ท่อนำไข่ทั้งสองข้างทำให้เกิดการอักเสบได้เมื่อท่อนำไปติดเชื้อหนองจะไหลออกทางเนื้อเยื่อส่วนปลายท่อน้ำไข่ (fimbria) เข้าไปในช่องท้องเป็นเยื่อบุช่องท้องส่วนอุ้งเชิงกรานอักเสบ (pelvic Peritonitis) ทำให้เกิดการอักเสบติดเชื้อขึ้น