Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อบริเวณฝีเย็บ (Localized infection) (การรักษา (2…
การติดเชื้อบริเวณฝีเย็บ (Localized infection)
ความหมาย
เป็นการติดเชื้อเฉพาะที่เริ่มจากแผลฉีกขาดจากการคลอดเป็นทางที่ให้เชื้อแบคทีเรียเข้าไปมีการเปลี่ยนแปลงของแผสเริ่มต้นโดยขอบแผลเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลแดง เยิ้มออกมาจากแผล ไหมที่เย็บเกิด cut through เนื้อเยื่อขอบแผลเน่าหนองแผลแยกออก
สาเหตุ
เกิดจากปนเปื้อน หรือการติดเชื้อ (Staphylococcus) ขณะคลอด
อาการ
มีไข้ต่ำกว่า 38. 5 องศาเซลเซียส
หากมีหนอง หรือสารคัดหลั่งในฝีเย็บหรือช่องคลอดอาจหนาวสั่นและไข้สูงเฉียบพลันได้
ปัสสาวะลำบาก
อาการปวดเฉพาะที่ แต่อาการมักไม่รุนแรง
การรักษา
2.ควรให้ยาจนกระทั่งไม่มีไข้อย่างน้อย 24 ชั่วโมง แล้วอาจพิจารณาให้ยารับประทานต่อจนครบ 7 วัน ถ้าไข้ไม่ลดลงใน 48-72 ซม.ควรพิจารณาหาสาเหตุอื่น
1.การให้ยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมเชื้อที่เป็นสาเหตุทางหลอดเลือดดำในกรณีที่ไม่ทราบเชื้อให้พิจารณาให้ broad Spectrum antibiotic เช่น Clinadycin ร่วมกับ Gentamycin หรือยากลุ่ม Cephalosporin หรือยากลุ่ม Beta Lactam
4.ควรตัดไหมและเปิดแผลฝีเย็บเพื่อระบายน้ำหรือหนองออก
5.ทำความสะอาดแผลวันละ 2 ครั้ง
เก็บเลือดปัสสาวะหนองจากแผลฝีเย็บส่งตรวจเพาะเชื้อ
การพยาบาล
ประเมินแผลฝีเย็บทุกวันโดยใช้หลัก REEDA ดังนี้
Redness อาการแดง, Eedema อาการบวม, Ecchymosis อาการช้ำ, Discharge ลักษณะของเหลวหรือหนอง, Approximation ลักษณะการชิดกันของขอบแผล
ถ้ามีอาการเจ็บปวดมากอาจให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
ให้นั่งแช่กัน (Hot sitz bath) อย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง ด้วยน้ำผสมเกร็ดต่างทับทิมหรือน้ำเกลือหรืออบร่วมด้วย
กระตุ้นให้ลุกเดินบ่อย ๆ เพื่อช่วยให้เลือดไปเลี้ยงแผลได้ดีแผลหายเร็ว
วัดสัญญาณชีพทุก 4 ซม.เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย
การวินิจฉัย
จากอาการแสดง
ปัสสาวะลำบาก
หากมีหนอง หรือสารคัดหลั่งในฝีเย็บหรือช่องคลอดอาจหนาวสั่นร่วมกับไข้สูงเฉียบพลันได้
มารดามีอาการปวดเฉพาะที่
จากการซักประวัติ
มีประวัติการเย็บซ่อมแซมฝีเย็บมากกว่า 1ครั้ง
มีประวัติการติดเชื้อบริเวณฝีเย็บ