Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนด Preterm Infant (ผลต่อทารก…
การพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนด
Preterm Infant
ความหมาย
ทารกคลอดก่อนกำหนด อายุครรภ์ 37 สัปดาห์ หรือ 259 วัน โดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักตัวแรกเกิด
แบ่งตามน้ำหรัก
Very low birth weight infant < 1,500 gm.
Extremely low birth weight infant < 1,000 gm.
Low birth weight infant < 2,500 gm.
แบ่งตามอายุครรภ์
Borderline premature infant 37-38 wk
Moderate premature infant 31-36 wk
Extremely premature infant 24-30 wk
ผลต่อทารก
ตับทำงานไม่สมบูรณ์ เกิด Billirubin คั่ง
ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิทำงานไม่สมบูรณ์
ระบบภูมิคุ้มกัน : เจริญไม่เต็มที่่ ติดเชื้อได้ง่าย
ระบบทางเดินปัสสาวะ : การกรองของไตไม่ดี
ระบบหัวใจและหลอดเลือด : Cuctus arteriosus และ Foramen ovale ไม่ปิด
ระบบทางเดินอาหาร : การดูดกลืน การดูดซึมไม่ดี
ระบบทางเดินหายใจ : ขาดสาร surfactant ศูนย์ควบคุมการหายใจทำงานไม่เต็มที่
สาเหตุ
มีภาวะเจ็บป่วย : โรคหัวใจ โรคเบาหวาน โรคไต ติดเชื้อ
ตั้งครรภ์แฝด/ครรภ์แฝดน้ำ
มารดามีภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ : PIH, รกเกาะต่ำ, ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด เป็นต้น
ใช้สารเสพติด
มารดาอายุ < 16, > 35 ปี
ได้รับอุบัติเหตุ
การวินิจฉัย
ซักประวัติ
ประวัติการคลอด
ภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
การตรวจร่างกาย
การหายใจ
การควบคุมอุณหภูมิ
ภาวะซีด
การตรวจพิเศษ
การ U/S เพื่อดูอายุครรภ์
ลักษณะของทารก
แขนขาเหยียดตรง มีกล้ามเนื้อน้อย
หัวนมแบนราบ มองไม่ค่อยเห็นหัวนม
การหายใจไม่สม่ำเสมอ (Periodic breathing)
เห็นลายฝ่าเท้าน้อย
ศีรษะขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับลำตัว
ผิวหนังบางใส มีขนอ่อนตามร่างกาย
การพยาบาล
การหายใจไม่มีประสิทธิภาพ
ประเมินภาวะหายใจลำบาก ปีกจมูกบาน apnea
ดูแลให้นอนหงาย คอแหงนเล็กน้อย ใช้ผ้ารองบริเวณท้ายทอย
Suction
ดูแลให้ O2 sat 88-95% และให้ทารกได้พัก
เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
ให้การพยาบาลโดยยึดหลัก Aseptic technique
สังเกตอาการ ซึม ไข้ สำรอกนม
การควบคุมอุณหภูมิไม่มีประสิทธิภาพ
ดูแลให้อยู่ใน radiant warmer หรือ incubater
เลี่ยงการวางทารกบนที่เย็น มีลมพัดผ่าน เปลี่ยนผ้าอ้อมเมื่อเปียกชื้น
ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
ป้องกันและหลีกเลี่ยงภาวะที่ทำให้ทารกใช้พลังงานมากกว่าปกติ
ดูแลให้ได้รับนมแม่ นมผสม