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LA NUTRICIÓN ENTERAL (Formas de administración de la nutrición enteral.…
LA NUTRICIÓN ENTERAL
Formas de administración de la nutrición enteral.
Comprobar radiológicamente la colocación de la sonda.
Auscultación para poner la sonda y diariamente.
Comprobar el lugar donde se apoya la sonda en la nariz para evitar erosiones o irritaciones.
Controlar existencia de vómitos y diarreas.
Control de diuresis.
Control de glucosuria y cetonuria.
Evitar pinchar los equipos para introducir la mezcla o medicamentos.
Vigilar el ritmo del goteo y tolerancia digestiva.
Control de balance de líquidos.
Bombas para la nutrición enteral.
Mejoran la tolerancia de la fórmula y reduce al mínimo las complicaciones gastrointestinales.
Administra un volumen constante y controlado.
El vaciamiento gástrico se produce de forma estable y controlado y evita almacenamiento en grandes cantidades.
Reduce riesgo de aspiración.
Tipos.
Peristálticas.
Volumétricas.
Tipos de dietas
Normoproteicas
11 - 18% del aporte energético total.
1 kcal/ml
Hiperproteicas.
18 - 30% del aporte energético total.
1.5 - 2 kcal/kg.
Dividen.
Poliméricas.
Proteína intacta.
Oligoméricas
Oligopéptidos.
Especiales.
Enterales con fibra.
Enterales para hepatopatías.
Enterales para diabéticos.
Enterales para insuficiencia respiratoria.
Enterales para situaciones de estrés.
Indicaciones de la nutrición enteral.
Desnutrición.
Nutrición no se restablezca en 7 días.
Grupos.
Pacientes con aparato digestivo anatomicamente restringido
Sonda nasogástrica.
Neoplasias de esófago.
Síndrome de intestino corto.
Catéter.
Cirugía digestiva alta.
Estenosis completa.
Dificultad para colocación de sonda.
Pacientes con aparato digestivo funcionalmente dificultado.
Nutrición mixta.
Pancreatitis aguda.
Insuficiencia hepática grave.
Sindrome de malaabsorción.
Sida.
Fistula neoplásica del tracto inferior.
Pacientes con aparato digestivo anatómica y funcionalmente útil.
Oral.
Dificultad para la ingestión.
Edad avanzada.
Anorexia.
Neoplasias.
Sida.
Mala oclusión dental.
Estenosis esofáfica.
Aumento de los requerimientos nutricionales.
Sepsis.
Politraumatizados.
Quemados.
Insuficiencia renal.
Sonda.
Nutrición completa.
Cirugía.
Maxilar.
Esófago.
Laringe.
Enfermedad neurológica.
Coma.
Demencia.
Esclerosis.
Técnicas o modos de administración de la dieta.
Bolo único o varios bolos
Administración en pocos minutos.
Volumen.
200 - 400 ml de mezcla.
Intervalos.
4 -6 horas durante el día.
Goteo rápido e intermitente.
Gota o gota durante 30 min.
Gota a gota a bajo flujo continuo.
Técnica idónea.
Mejor tolerada por cualquier tipo de pacientes.
Dietas con osmolaridad elevada.
Métodos de colocación de las sondas.
Nasogástricas.
Colaboración del paciente.
Introducción por orificios nasales.
Extremo distal llegue a la cavidad gástrica.
Radiografía toracoabdominal.
Nasoenterales.
Cavidad gástrica.
Peristaltismo favorece el paso de la sonda desde el estomago al duodeno o yeyuno.
Contenedores para la nutrición enteral.
Clasifican.
Frascos de cristal, envases de cristal.
Contenedores flexibles.
Contenedores semiflexibles.
Propio envase.
Reduce el riesgo de contaminación.
Ahorra tiempo de preparación.
Minimiza confusión entre los productos de de nutrición.
Vol. de infusión.
500 o 1000 ml.
Incomodo para nutrición continua.
3 tipos de envase.
Frascos de cristal.
250 o 500 ml.
Envases herméticos de plástico.
Bolsas o botellas.
500, 1000 o 1500 ml
Directamente al equipo de infusión.
Sin contacto con el aire.
Ventajas.
Menor riesgo de contaminación.
Ahorro de tiempo de preparación.
Mantener formula colgada por periodo prolongado.
Irrompible.
Menor peso.
Menos espacio de almacenamiento.
Transporte cómodo.
Desventajas.
No es útil en nutrición enteral por vía oral.
Flexibilidad.
Semirrigidos.
Flexibles.
Latas.
250 ml.
No pueden conectarse directamente en la linea de aplicación.
Deben trasvasarse a un contenedor.
Vías de administración de la nutrición enteral.
Vía oral.
Requiere colaboración del paciente.
Preparados que tengan olor y sabor adecuado.
Utiliza nutrición completa o suplemento.
Por sonda.
No necesita colaboración del paciente.
Introducción de nutrientes es independiente a la capacidad o incapacidad del paciente.
Comer.
Deglutir.
Negativa.
Extremo distal.
Nasogástrica.
Técnica mas común
Poseen capacidad funcional intestinal.
Riesgo de broncoaspiración.
Nasoduodenal.
Retraso del vaciamiento gástrico.
Reflujo
Aspiración pulmonar.
Nasoyeyunal.
Riesgo elevado de broncoaspiración.
Nasoenterales.
Material.
Poliuretano.
Silicona.
Longitud.
105 - 120 cm.
75 - 90 cm (nasogástricas).
Diámetro.
2.7 - 6 mm.
Contraindicaciones de la nutrición enteral.
Determinada.
Presencia de obstrucción intestinal.
Perforación gastroduodenal.
Hemorragia digestiva aguda.
Lesiones abdominales.
Técnicas de monitorización de la colocación de la sonda.
Métodos tradicionales.
Aspirado del contenido gastrointestinal.
Auscultación del sonido de gorgoteo de aire.
Técnicas invasivas de acceso al tubo digestivo o colocación de un catéter.
Enterostomía.
Sonda nasoentérica no es viable.
Necesaria por mas de 4 semanas.
Primaria.
Administrar alimentos únicamente.
Temporal o permanente.
Mas de 6 meses.
Coadyuvante.
Acto quirúrgico.
Deglución en postoperatorio va a retrasarse.
3 lugares.
Faringe.
Faringostomía.
Complicaciones.
Broncoaspiración.
Infección de la herida.
Irritación cutánea.
Salida accidental del tubo.
Granulación excesiva.
Estómago.
Gastrostomía.
Alimentación o descompresión.
Indicada.
Estenosis esofágica.
Atresia.
Enfermedades neurológicas.
Complicaciones.
Irritación de la piel.
Obstrucción del tubo.
Evisceración.
Hemorragia.
Broncoaspiración.
Diarrea.
Alteraciones metabólicas.
Yeyuno.
Yeyunostomía.
Alimentación enteral temprana a pocas horas de la intervención.
Indicaciones.
Cáncer.
Esófago.
Estómago.
Avanzado de cuello.
Páncreas irresecable.
Pacientes desnutridos.
Politraumatizados.
Reflujo esofágico.
Problemas de vaciamiento gástrico.
Complicaciones.
Quirúrgicas.
Salida accidental del catéter.
Hernia interna.
Obstrucción intestinal.
Fistula digestiva.
Perforación yeyunal.
Isquemia y necrosis intestinal.
Médicas.
Diarreas.
Aspiración.
Vómitos.
Reflujo gástrico o biliar.
Distensión abdominal.
Fuga de alimentos alrededor.
Eritema de la herida.
Retortijones.