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急性膽囊炎 (治療 (輕度 (使用抗生素使用及支持性治療，如果保守治療成功，則定期追蹤治療。), 中度 (使用抗生素使用及支持性治療，如果保守治療失…
急性膽囊炎
治療
輕度
使用抗生素使用及支持性治療，如果保守治療成功，則定期追蹤治療。
中度
使用抗生素使用及支持性治療，如果保守治療失敗，則執行腹腔鏡手術(症狀開始的七天內)；保守治療成功，延遲性腹腔鏡手術。
重度
使用抗生素使用及支持性治療，如果保守治療失敗，則進行早期/緊急膽囊引流。
基本概念
摘要
超音波和電腦斷層是診斷膽囊炎最快述且方便的工具。早期診斷早期接受治療，可降低縮短住院天數、醫療花費以及減少嚴重併發症。
前言
就急性膽囊炎所表現出的臨床現象、治療放式以及高風險病患的治療方式做介紹。
檢查方式
理學檢查
通常會有發燒、心跳加快，如將手觸壓在右上腹時，病患會於深吸氣產生異常的疼痛而在吸氣時停止呼吸，稱為Murphy’s Sign。
影像檢查
超音波
為快速且方便取得的影像工具。
電腦斷層
與超音波相似，主要呈現膽囊壁增厚、膽囊結石、膽囊膨脹、膽囊周圍組織炎性浸潤以及膽囊附近液體囤積。
核子醫學檢查
將Tc99m-HIDA注射入體內，注射後會被肝細胞攝取，如果膽囊口發炎阻塞會導致Tc99m-HIDA無法進入膽囊，則代表膽囊口阻塞而診斷膽囊炎。
高風險病患
年齡大於70歲、糖尿病、心搏過速以及影像學下可見膽囊膨脹都屬高風險病患。
治療方式有膽囊引流包含經皮穿肝膽道引流術、內視鏡鼻膽管引流、內視鏡膽囊支架置放術、超音波導引經胃膽囊引流術等。
臨床表現
臨床症狀以右上腹或上覆持續性疼痛為主，可能會有右肩或是背部的轉移性疼痛。會伴隨噁心嘔吐、食慾不振等症狀。
結論
早期治療以減少嚴重併發症，並依據病徵選擇適合的治療方式是非常重要的。