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ARRITMIAS (FC en reposo: 50 a 100 l/m (clasificación arritmias:…
ARRITMIAS
FC en reposo:
50 a 100 l/m
clasificación arritmias:
Bradicardia
demasiado lentos
surge por dos mecanismos
Decremento de la automaticidad del nodulo sinusal
Cese de la actividad de marcapasos del NSA
El corazón se activa a un índice más lento
Tejidos que tienen actividad de marcapasos (NAV)
Produce Fc lentas o pausas de la Fc
puede ocurrir:
Edad
A consecuencia de fármacos
betabloqueadores
bloqueadores de los canales de Ca2+
Durante periodos de incremento del tono vagal
masaje del seno carotídeo
desmayo común
sueño
Conducción bloqueada
Impide que el impulso cardíaco active los ventrículos de manera normal
Anillo valvular fibroso: inerte en el]aspecto eléctrico
Nodo AV y fascículo de His
Única conexión que tiene actividad eléctrica entre A y V
Útil para evitar retroalimentación
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El bloqueo puede observarse en las ramas derecha o izquierda del fascículo
No es un hecho que se presente bradicardia
Los V pueden ser activados por el fascículo contra lateral
clasificación
Segundo grado
Solo algunos de los impulsos auriculares se conducen hacia los ventrículos
Tercero grado
No hay relación entre la actividad A y V
Primer grado
Tiempo de conducción AV anormalmente prolongado
Intervalo PR >0,22 s
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puede suceder por:
Aumento de las aferencias vagales
Efecto secundario de ciertos medicamentos.
Edad
puede observarse en:
Trastornos congénitos
Esclerosis tuberosa
Lupus eritematoso sistémico materno
Distrofia muscular
Trastornos adquiridos
Enfermedad de Lyme
Lupus eritematoso sistémico
Espondilitis anquilosante
Gota
Arteriopatía coronaria
Sarcoidosis
Taquicardia
demasiado rápidos
surgen por 3 mecanismos:
Actividad desencadenada
Retraso de la repolarización (periodo de meseta prolongado)
Puede ocurrir despolarizaciones espontáneas en fase 3 o 4 del potencial de acción
Causadas por:
reactivación de canales de Na+ o Ca2+
Si alcanzan un umbral puede sobrevenir taquicardia.
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Las despolarizaciones dependen de un potencial de acción precedente
Ejemplo
Síndrome de QT largo
congénito - arritmias V
Por defectos de canal de ion específicos:
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Circuito de reentrada
Enfermedades que dan por resultado regiones paralelas pero separadas desde el punto de vista eléctrico
Velocidades de conducción diferentes
(zona limítrofe de un infarto de miocardio o una conexión AV accesoria)
Sirven como sustrato para CR
Ejemplo
Síndrome de Wolff Parkinson White
Formación incompleta del anillo: conexión AV accesoria compuesta de tejido A o V normal
Parte del V es preexcitado en la vía accesoria más que por el nodo AV
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Se inician con facilidad: A y V enlazados por 2 conexiones paralelas
Ejemplo
Contracción A prematura se puede bloquear en la vía accesoria pero aún conducirse hacia los ventrículos por medio del nodo AV
Tiempo transcurrido suficiente: vía accesoria recupera excitabilidad
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Automaticidad Incrementada
Ocasiona despolarización fase 4 más rápida
Se traduce como: Fr rápida
Método para el manejo clínico
QRS estrecho
Despolarización V ocurre por los tejidos de conducción especializados
Arritmia originada en el Nodo AV o arriba del mismo
QRS amplio
Activación V anormal por los tejidos de conducción especializados
Taquicardia surge a partir de tejido V
O es Taquicardia SV con conducción aberrante por el sistema de His Purkinje o una vía accesoria
Ritmos anormales del corazón