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108321106李雯婷Neuropathic pain (Acute Pain (Neuropathic Pain (Trigeminal…
108321106李雯婷Neuropathic pain
Physiology of Pain
Transmission
Perception
Transduction
Modulation
Acute Pain
Cancer-Related Pain
mixture of sympathetic nervous system activation and behavioral changes.
器官的浸潤或擴張的腫瘤對結構的壓迫所致，也可能是由於破壞組織的治療（例如放射療法或化學療法）導致的
Chronic Pain
Fibromyalgia Syndrome
6months
no longer protective and appears to be self-perpetuating
當主要感覺神經元的外周末端暴露於炎性介質並受損時，周圍致敏作用表示閾值降低，傷害感受器反應性增強，中樞敏化導致中樞神經系統神經元特性改變
Neuropathic Pain
Trigeminal Neuralgia：突然的短暫的和極度痛苦、包括腦幹病變或腫瘤。 在大多數情況下，懷疑血管會長期壓迫三叉神經。 這引起三叉神經的脫髓鞘以及神經信號的中斷和改變。
Diabetic Neuropathy：周邊神經：神經髓鞘
視網膜病變、周邊神經病變是一樣的：神經破損、營養供應不足
Postherpetic Neuralgia
組織損傷，疼痛持續三個月以上，且神經活路有受損，神經的實際損傷或功能障礙而不是刺激疼痛受體引起的
疼痛持續三個月以上，且神經活路有受損。受傷後不會立即發生，可能數日或數月
持續的疼痛感，可能會在受影響的區域爆發出灼痛或類似電擊般的疼痛（異常性疼痛），疼痛似乎常常與組織損傷面積不成比例
傷害性輸入的中樞處理改變所致。神經損傷可能引發脊髓背角內神經元的興奮性毒性和凋亡性細胞死亡
GABA能中神經元被大量消耗、分泌GABA的神經元減少可能是痛覺過敏和異常性疼痛的原因
異常性疼痛，痛覺過敏，患肢四肢萎縮，患處發冷和營養不良，通常表現為脫髮和皮膚發亮
varicella virus is herpes zoster：正在發疹期是發炎痛
Ischemic Pain：當流向組織的血液不足導致細胞損傷並釋放刺激和/或傷害傷害感受器的化學物質時
Acute Pain
Headache
stimulation of the sympathetic nervous system
<3 months
Referred Pain：指距受傷一定距離但通常在同一皮刀內出現的疼痛感。 輻射痛：所支配的感覺神經疼痛部位在皮節（腦部實際上無法區分內在臟器或外在的疼痛）
Treatment Modalities
Nonpharmacologic Pain
Management
Pharmacologic
Interrupting Peripheral Transmission of Pain
Modulating Pain Transmission at the Spinal Cord
疼痛生理機制
Transmission-被根神經節
到腦部丘腦後Perception感知
Transduction
Modulation
stress-induced analgesia
門控理論：騙小孩撞到門時安撫不痛
疼痛纖維
Ｃfibers 慢速：身體多為此
Ａfibers快速：疼痛時才會激發
Pain Modulation
gate control theory：騙小孩撞到門時安撫不痛
endorphin：endogenous＆morphine
enkephalins
endorphin polypeptides
opioid receptors： mu (μ), kappa (κ), sigma (σ), and delta (δ)
Pain Management
modulating pain transmission at the spinal cord level
altering the perception and integration of nociceptive impulses in the brain
interrupting peripheral transmission of nociception
