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Enfermedad Por Reflujo Gastroesofagico (Los tres principios…
Enfermedad Por Reflujo Gastroesofagico
La definición más sencilla de la enfermedad sería a través de la identifi cación de sus síntomas; sin embargo, los principales, pirosis y regurgitación de ácido, son tan frecuentes en la población, que muchos sujetos no lo consideran incluso algo patológico
Clasificación actual de la ERGE
Síndromes esofágicos
Sd. sintomáticos
Sd. típico - Sd. dolor torácico por reflujo
Regurgitación, pirosis y dolor retroesterna
Con lesión esofágica
-Esofagitispor reflujo - Estenosis por reflujo - Esófago de Barrett - Adenocarcinoma esofágico
Síndromes extraesofágicos
Asociación establecida
Tos por reflujo -Laringitis por reflujo -Asma por reflujo - Erosión dental por reflujo
Asociación propuesta
Faringitis - Sinusitis - Otitis media recurrente - Fibrosis pulmonar idiopática
En el mundo occidental se estima que entre el 10% y el 30% de la población presenta síntomas típicos de ERGE al menos una vez por semana
Es en los casos en donde más valor tiene y está indicada la pHmetría de 24 horas.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es crónica, multifactorial, que en última instancia provoca falla en los mecanismos antirreflujo del esfínter esofágico inferior
Los tres principios fisiopatogénicos fundamentales para que se presente ERGE
Hipotonía del esfínter esofágico inferior
Longitud inadecuada del EEI (menor de 3 cm)
Posición del esfínter fuera de la cavidad abdominal
El método diagnóstico principal para la definición de ERGE es la endoscopia, pues a través de ella se puede documentar la presencia o no de esofagitis
Deben suspenderse los fármacos, como inhibidores de bomba de protones o antagonistas H2, por lo menos dos semanas antes de la endoscopia
La cirugía antirreflujo que en la actualidad se considera el estándar de tratamiento es la funduplicatura total de Nissen, con abordaje laparoscópico
Las principales complicaciones de la enfermedad por refl ujo son sangrado, presencia de úlceras de la unión GE, estenosis péptica de la unión GE y cambios histopatológicos, desde metaplasia, displasia
Herlindo Cervantes Calderón
