Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การล้างไตทางช่องท้อง(Peritoneal Dialysis) (ข้อห้ามในการล้างไต…
การล้างไตทางช่องท้อง(Peritoneal Dialysis)
ความหมาย
เป็นการทำความสะอาดเลือดและขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย โดยมีเยื่อบุผนังช่องท้องทำหน้าที่กรองของเสียและของเหลวออกจากเลือดไปสู่น้ำยาล้างไต
ข้อบ่งชี้
สภาวะโภชนาการ
GFR น้อยกว่า 15-20 มล./นาทีร่วมกับมีภาวะ PEM
ระดับการทำงานของไตที่เหลืออยู่
เริ่มล้างเมื่อ Kt/V ต่ำกว่า 20 ต่อสัปดาห์
ชนิดน้ำยาล้างไต
สารที่ทำหน้าที่เป็นบัฟเฟอร์(buffer) เช่น แลคเตท ไบคาร์บอเนต
สารละลายเกลือแร่ ได้แก่ Na Ca Mg Cl
สารที่ทำหน้าที่เป็น Osmotic agent ดึงน้ำเข้าหาตัว โดยส่วนใหญ่ใช้สารละลายกลูโคส
ประเภท
การล้างไตแบบชั่วคราว(intermittent peritoneal dialysis)
การล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง(continuous peritoneal dialysis)
กลไกการแลกเปลี่ยน
การแพร่
การนำพา
Ultrafiltration
ข้อห้ามในการล้างไต
หลังผ่าตัดช่องท้องหรือช่องอก
มีภาวะแข็งตัวของเลือดบกพร่องหรือมมีภาวะเลือดออกผิดปกติ
บริเวณหน้าท้องมีบาดแผลรุนแรงหรือบาดแผลรุนแรงหรือถูกลวกหรือมีท่อระบายออกจากช่องท้อง
มีภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
มีข้อสงสัยว่าจะมีการติดเชื้อหรือเลือดออกจากการทะลุหรือฉีกขาดของอวัยวะในช่องท้อง
ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
มีอัตราการเผาผลาญโปรตีนสูง
เคยได้รับการผ่าตัดในช่องท้องมาก่อน
มีภาวะน้ำท่วมปอดและหัวใจ
มีภาวะกรดไหลย้อนแบบรุนแรง
มีการติดเชื้อที่ผนังหน้าท้อง
ตั้งครรภ์
ภาวะแทรกซ้อน
ไม่ติดเชื้อ
ไส้เลื่อน(hernias)
ปวดหลัง
ภาวะแทรกซ้อนในระบบทางเดินหายใจ(respiratory complication)
การมีน้ำรั่วซึมออกทางผนังหน้าท้อง(fluid leakage)
ภาวะแทรกซ้อนจากเมตาบอลิซึม(metabolic complication)
จากการติดเชื้อ
การติดเชื้อบริเวณรอบสายTenckhoff catheter
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ(peritonitis)
บทบาทของพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยไตเรื้อรังที่ได้รับการล้างไตทางช่องท้อง
ให้คำแนะนำในการเตรียมความพร้อมด้านร่างกายและจิตใจก่อนและหลังใส่สาย Teckhoff catheter ทั้งในเริ่มต้นและระยะยาว
ส่งเสริมสนับสนุนให้ผู้ป่วยดูแลตนเอง
สอนผู้ป่วยในเรื่องทำความสะอาดแผล
การเปลี่ยนถ่ายน้ำยา
การสังเกตสิ่งผิดปกติและการแก้ไขเบื้องต้น
ให้การดูแลผู้ป่วยเมื่อมีภาวะแทรกซ้อน
ประเมินความเพีงพอในการรับการรักษาโดยการล้างไต