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Hernias De La Pared Abdominal (Los factores relacionados con la técnica…
Hernias De La Pared Abdominal
La enfermedad herniaria de la pared abdominal es una entidad con gran impacto social, ya que 15% de la población general padecerá alguna hernia primaria en el transcurso de su vida y cerca de 15% de las cirugías abdominales con apertura de la aponeurosis desarrollarán una hernia incisional.
La evidencia dicta que las hernias no son sólo un defecto anatómico, sino una enfermedad multifactorial que involucra alteraciones genéticas y sistémicas en el metabolismo de la matriz extracelular.
La hernia incisional es aquella que aparece posterior a una incisión quirúrgica de acceso a la cavidad peritoneal y que por motivos diversos cicatrizan en forma deficiente
Los factores relacionados con la técnica quirúrgica que infl uyen en la eventración son:
Traumatismo en pedículos vasculonerviosos
Vasos perforantes
Forma de apertura de incisión
Tipo de cierre
La degradación del colágeno está regulada por el equilibrio del sistema proteasa/antiproteasa y sus inhibidores tisulares
Hernia Incisional
Es la protrusión anormal del peritoneo a través de una separación de los bordes de una herida musculoaponeurótica
Las hernias incisionales son complicaciones post-laparatomía
La mayoría de las hernias incisionales ocurren durante los primeros de 4 meses después de la cirugía
Producen edema localizado así como hipersensibilidad de partes blandas adyacentes o en cicatriz quirúrgica lo que provoca que su contenido y el orificio interno sean casi impalpable
Hernia Epigástrica
Hernia a través de la línea alba: Es una protrusión de grasa preperitoneal o un saco peritoneal con o sin una víscera incarcerada.
Se presenta en la línea media entre los apéndices xifoides y el ombligo
Esta hernia está cubierta por piel, grasa subcutánea y peritoneo
Hernias Inguinales
“la porción de la pared abdominal anterior que se encuentra debajo del nivel de las espinas ilíacas anterosuperiores"
Hernia inguinal indirecta
Esta sale por la cavidad abdominal a través del anillo inguinal profundo y pasa por el canal inguinal con el cordón espermático o el ligamento redondo hasta una distancia variable.
Hernia inguinal indirecta por deslizamiento
Esta contiene la víscera herniada que constituye toda la pared posterior del saco o parte de la misma
Este tipo de hernias afecten al colon, pero pueden afectar la vejiga y, en la mujer, los ovarios y las trompas uterinas.
Hernia inguinal directa
Esta pasa por el piso del canal inguinal en el triángulo de Hesselbach, el cuál esta cubierto por la fascia transversalis y la aponeurosis del músculo transverso del abdomen.
Hernia Umbilical
Estas pueden deberse a protrusiones grandes no tratadas que se presentaron durante el periodo neonatal y que no se cerraron en forma espontánea
Es frecuente que a través de los años el defecto aumente de tamaño lentamente
Las hernias umbilicales en el adulto no cierran en forma espontánea
EPIDEMIOOGÍA
DEFINICIÓN
Herlindo Cervantes Calderón