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13.Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico (Diagnostico (Prueba terapeutica…
13.Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico
Factores de riesgo: estrés, obesidad, embarazo, ingesta crónica de fármacos, tabaquismo, consumo de alcohol, presencia de hernia hiatal y algunos otros menos frecuentes, como trastornos del colágeno
Cuadro Clinico
Pirosis
Regurgitación
Dolor Epigastrico
Disfagia
Odinofagia
Síntomas Bronquiales
Reflujo Fisiologico no excede 50
episodios en 24 horas
Factores que protegen: Aclaramiento, capacidad de vaciamiento del acido que puede ascender, barrera antirreflujo, saliva contiene bicarbonato pH 7
Epidemiología: Muchos pacientes se automedican, por lo que no se tienen datos adecuados sobre esta patología. La prevalencia de la enfermedad ha aumentado en las últimas décadas. Existen algunos reportes de prevalencia en países industrializados, con rangos que varían entre 10 y 20% de la población; en Asia es de hasta 5%
Diagnostico Diferenciales
Acalasia
Estenosis Peptica
Esofagitis
Colelitiasis
CA Esófago
Gastritis Crónica
Definición: De acuerdo a un grupo de consenso internacional (definición de Montreal), el ERGE es la condición que aparece cuando el reflujo del contenido del estómago produce síntomas molestos y/o complicaciones.
Diagnostico
Prueba terapeutica
Endoscopia (Primero para descartar otra patología y ver la severidad
Serie Esofagogastroduodenal (SGED): Hernia hiatal suficientemente grande? Cuando hay disfagia se hace para localizar sitio y si hay dilatación (Erosiva o no Erosiva 70% son)
Radiografía de Tórax
Manometria Esofagica: Protocolo Preoperatorio para checar la presion e hipotonia EEI y valorar si no es un trastorno motor (Acalasia)
PHmetria: estándar de oro. Cuando no hay nada en endoscopia y el paciente sigue con síntomas, pH por debajo de 4 es patológico
Tratamiento
Cirugia
Sintomatologia persistente que afecta calidad de vida
Sintomas extraesofagicos se manda a Cx
Incremento de Dosis
Esofagitis persistente Erosiva
Cierre de Pilares
Funduplicatura Tipo Neissen (Vasos cortos son esplenicos)
Procineticos aumentan la presion EEI
Calcio antagonistas, Barbituricos Disminuyen la presion de EEI
Clasificaciones
de los Angeles: A,B,C,D
De Savary Miller: Clase I-V
Etiología: crónica, multifactorial, que en última instancia provoca falla en los mecanismos antirreflujo del esfínter esofágico inferior.