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ENFERMEDADES COLORRECTALES COMUNES (HEMORROIDES (Definicion: son…
ENFERMEDADES COLORRECTALES
COMUNES
HEMORROIDES
Definicion:
son cojinetes de tejido
submucoso que contiene
venulas, arteriolas y fibras
musculo liso, localizadas en el
conducto anal
Externas:
Estan en un punto distal en relacion con la linea dentada, cubiertas con anodermo.
tiene inervacuion abundadnte
Cuadro clinico:
prurito
Dolor
Dificultad para la higiene
Tx: Solo para el alivio
de sintomas
Internas: se hallan cerca de la linea
dentada cubierta por mucosa anorectal
insensible
Cuadro clinico:
Pocas veces causan
dolor a menos que trombosen
o necrosen
1er: Abultan conducto
anal, prolapsa despues de la linea
dentada con esfuerzo
2do: Prolapsan atraves del ano
pero se reducen de manera espontanea
3er: Se prolapsa del conducto anal
se reduce de forma manual
4to: se prolapsan pero no puede
reducirse y puede estrangularse
Fisura anal:
Definicion: Desgarro del anodermo
en un punto distal en relacion
con la linea dentada
se relaciona con un traumatisco
por el paso de heces duras o
diarrea prolongada
Cuadro clinico:
Espasmo del esf. anal interno
Dolor
Aumento del desgarro
Disminucion del riego al anodermo
Isquiemia
Hematoquecia
Fisura aguda:
desgarro superficial del
anodermo distal
cicatrizacion con tratamiento
medico
Fisura Cronica: se forma ulceracion
y se levantan los bordes
son dificil de tratar y requieren medidas
quirurgicas
Tratamiento:
Dirigido a romper el ciclo de dolor
espasmo e isquemia
1era linea:
Agentes por volumen
ablandadores de heces
baños de asiento tibio
jalea de lidocaina al 2%
unguento local con nitroglicerina
Qx esfinterotomia qx para fisuras
cronicas
Absceso
Perianal: tumefaccion
dolorosa en el borde anal
Isquirectal: diseminacion atraves del esfinter externo abajo del nivel puborectal
Interesfinterianos: Dificil diagnosticar
requiere exploracion bajo anestecia
Pelvicos: Poco comunes y puedes
resultar por extension de otro tipo de absceso
Diagnostico:
Dolor anal intenso
que se agrava al caminar, toser
esfuerzo.
Se detecta una masa palpable por inspeccion perianal o isquiorectal
TC y RM para delinear el absceso
Tratamiento
Perianal: Drenaje bajo
anestecia local, absceso grande Qx
Isquirectal: Drena a traves de
incision en la piel suprayacente
Isquirectal: Esfinterectomia
interna limitada
Supraelevador: drena atraves
de la via mas directa
Fistura Anal
Definicion: esta aparece
en la cripta infectada ( abertura
interna) y sigue abertura externa)
ORIGEN:
Criptoglandular
Traumatismos
Enf. CROHN
Afeccion maligna
Diagnostico:
Regla de Goodsall para
determinar localizacion
Tratamiento:
Objetivo: erradicar la infeccion
sin sacrificar la incontinencia
QX: Depende de la localizacion
de las aberturas int o ext y el
trayecto de la fistula
Fistulotomia Sedal
Daniel Alejandro Guzman Machain