Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Enterocolite Necrosante (Classificação (IIA (comprovada) (Sinais…
Enterocolite Necrosante
Assistência de Enfermagem
Manuseio mínimo; Medir a circunferência abdominal e controlar o peso diariamente; Observar e registrar aspecto do resíduo gástrico, presença de sangue nas fezes; Hipoatividade; Irritabilidade; Perfusão; Distensão abdominal; Apneias; Instalar balanço hídrico rigoroso entre outros.
Classificação
IIA (comprovada)
Sinais Sistêmicos: apneia, bradicardia, distermia e letargia
Sinais Gastrointestinais: sangue vivo nas fezes e ruídos intestinais diminuídos ou ausentes com ou sem dor abdominal
IIB (comprovada)
Sinais Sistêmicos: apneia, bradicardia, distermia, letargia, acidose metabólica e trombocitopenia
Sinais Gastrointestinais: sangue vivo nas fezes e ruídos intestinais ausentes e dor abdominal com ou sem celulite de parede abdominal ou massa palpável
IB (suspeita)
Sinais Sistêmicos: apneia, bradicardia, distermia e letargia
Sinais Gastrointestinais: sangue vivo nas fezes
IIIA (avançada)
Sinais Sistêmicos: apneia grave, bradicardia, distermia, letargia, acidose metabólica mista, trombocitopenia, hipotensão, CIVD, neutropenia e anúria.
Sinais Gastrointestinais: sangue vivo nas fezes e ruídos intestinais ausentes e dor abdominal com ou sem celulite de parede abdominal, massa palpável, sinais de peritonite generalizada, dor acentuada e distensão abdominal.
IA (suspeita)
Sinais Sistêmicos: apneia, bradicardia, distermia e letargia
Sinais Gastrointestinais: resíduo gástrico, distensão abdominal leve, sangue oculto nas fezes.
IIIB (avançada)
Sinais Sistêmicos: apneia grave, bradicardia, distermia, letargia, acidose metabólica mista, trombocitopenia, hipotensão, CIVD, neutropenia e anúria.
Sinais Gastrointestinais: sangue vivo nas fezes e ruídos intestinais ausentes e dor abdominal com ou sem celulite de parede abdominal, massa palpável, sinais de peritonite generalizada, dor acentuada e distensão abdominal.
Diagnóstico
Analise laboratorial, ultrassonografia do abdome e radiografia do abdome
Tratamento
Jejum, sonda gástrica calibrosa, nutrição parenteral, antibioticoterapia de amplo espectro, balanço hídrico rigoroso pelo risco de desidratação e choque hipovolêmico.
Os esquemas antibióticos variam, mas em geral são prescritos ampicilina mais aminoglicosídeo ou oxacilina mais aminoglicosídeo.
Analgesia é fundamental no tratamento, sendo comum o uso de opióides.
Choque: reposição volêmica, uso de drogas vasoativas e ventilação mecânica podem ser necessárias.
Os casos graves podem ser acompanhados de anemia e coagulação intravascular disseminada, e necessidade de reposição de hemoderivados.
Tratamento cirúrgico: indicado formalmente nos casos de perfuração intestinal.
Causas
Etiologia desta patologia não está completamente esclarecida, mas existe um modelo etiológico que é o mais aceito.
Processo interativo entre três fatores predisponentes: prematuridade, infecção e isquemia
Isoladamente a prematuridade é o fator mais importante, mas estes fatores descritos podem, direta ou indiretamente, também levar a: Isquemia intestinal, lesão da mucosa com perda de suas defesas imunológicas, preferencialmente no colo. Invasão bacteriana pode ocorrer particularmente por bactérias anaeróbicas, observando-se presença de ar na submucosa que caracteriza a pneumatose intestinal.
Sinais e sintomas
É uma síndrome caracterizada por: Distensão abdominal; Vômitos biliosos; Hematoquezia. Capaz de evoluir para: Peritonite; Pneumoperitônio; Choque.
O quadro pode ser insidioso ou se apresentar como quadro grave de perfuração intestinal e peritonite rapidamente progressivos.
Manifestação clínica bastante variável: Resíduos gástricos frequentes (biliosos ou não); Distensão abdominal; Vômitos; Enterorragia franca ou sangue oculto nas fezes; Sinais sistêmicos, semelhantes à sepse, podem estar presentes como palidez, apneia, hipoatividade, distermia e sinais de choque.
Conceito
Doença primária do trato gastrointestinal de recém-nascido (RN) pré-termo, secundária a processo inflamatório e invasão bacteriana da parede intestinal.
É uma das principais causas de morbidade e mortalidade em RN pré-termo.