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23.Sangrado de Tubo Digestivo Alto y Bajo (STDB (Se autolimita en el 80%…
23.Sangrado de Tubo Digestivo Alto y Bajo
Cuadro Clinico:
Hematemesis de sangre fresca
melena
hipovolemia
vomito en poso de cafe
rectorragia
sangre oculta en heces
hematoquezia
Complicaciones
Hipertensión Portal
STD
Ascitis
Encefalopatia
STDB
Se autolimita en el 80% de los casos
Hombres
Diverticulosis (mas común)
Tacto Rectal (Tumores 30%)
Epidemiología: incidencia anual de 50150 casos por 100,000 habitantes.
La mortalidad se concentra en pacientes de edad avanzada y enfermedades graves asociadas y, sobre todo, en los que presentan la recidiva de la hemorragia durante el ingreso hospitalario.
Evolucion
Aguda 3-4 dias
Subaguda 5-10 días
Crónica >10 días
Tratamiento
Medicamentoso: Ocreotide y B bloqueadores en pacientes crónicos
Cirugía
Sangrado masivo
Resangrado
6 Paquetes de Transfusion
60 años :
Balón Sangstaken
no mas de 8 hrs
en hipertensión portal
por varices de margen
Diagnostico
HTDA: Endoscopia (inyección
con adrenalina)
Sonda Nasogastrica
(para descartar HTDA)
HTDB: Colonoscopia
Gammagrafia
En sangrado intermitente/Ocultos
entre Treitz y Angulo Ileocecal
0.1-0.5 mL/min
Arteriografia
En sangrado no visible
0.5 mL/min
Definición:La hemorragia gastrointestinal abarca desde la hemorragia aguda, con una pérdida visible de sangre, hasta la hemorragia crónica oculta, en la que se producen pequeñas pérdidas hemáticas de forma continuada que no originan cambios en el aspecto de las heces y sólo se detectan mediante un reactivo o por cuantificación de las pérdidas hemáticas mediante radioisótopos
En base a su magnitud
Leve (<10%) Moderado (10-15%) Severo (>15%)