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Convulsões Neonatais (Causas (Fisiopatologia (O cérebro em desenvolvimento…
Convulsões Neonatais
Causas
Raramente são idiopáticas. Importante observar a história da gestação, do parto, histórico familiar, os exames físicos e neurológicos detalhados do RN.
Encefalopatia hipoxico – isquêmica; Hipoglicemia; Hipocalcemia; Hiper/ Hiponatremia; Kernicterus (lesão neurológica por deposição de bilirrubina); Hipoventilação/Apnéia; Hemorragia intracraniana; Toxicidade de drogas; Síndrome de abstinência (uso abusivo de drogas pela mãe); Malformação de SNC; Acidente isquêmico; Desordens metabólicas hereditárias; Infecções neonatais (meningite virais/bacterianas e sepse).
Fisiopatologia
O cérebro em desenvolvimento é mais excitável que o cérebro maduro, o que o torna mais vulnerável às crises neonatais.
As convulsões podem ser secundárias a uma doença sistêmica ou doença primária do SNC e, também de etiologia multifatorial.
Conceito
São descargas elétricas anormais no SNC do RN e geralmente se manifestam por uma alteração na função neurológica, como alterações estereotipadas da atividade muscular (motora), comportamental, autonômica, ou por uma combinação.
Alteração dos circuitos neuronais e a diminuição da neogênese→ mecanismos implicados na lesão cerebral → défice cognitivo e/ou de aprendizagem no futuro
Tratamento
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Medicamentos anticonvulsivantes podem ajudar a prevenir a atividade anormal do cérebro: fenobarbital (droga de primeira escolha), fenitoína (substituição do fenobarbital) e benzodiazepínicos (diazepam, lorazepam e midazolam).
Classificação
Podem ser classificadas em: sutis, tônicas, clônicas e mioclônicas.
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Sinais e sintomas
Não se apresentam na forma de crises generalizadas, mas sim na forma de movimentos oculares, buco lingues ou de apneia.
As crises neonatais são clinicamente sutis, discretas e de difícil reconhecimento, sendo identificadas pela observação clínica criteriosa.
Diagnóstico
EEG é essencial para o diagnóstico; testes laboratoriais e neuroimagens, punção lombar e sorologia para infecções congênitas são feitos para identificar a causa.
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