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Infecciones Quirúrgicas (Clasificación de tipos de cirugía (Limpia…
Infecciones Quirúrgicas
Son aquellas que requieren tratamiento quirúrgico, e incluye cualquier tipo de infección que afecte a pacientes de cirugía
Resultado de la propia lesión, del deterioro de las defensas del huésped.
Incluyen: Infecciones del sitio quirúrgico, Infecciones del torrente sanguíneo asociadas a vía central, Infecciones de vías urinarias, neumonía asociada a hospitales o a ventilación mecánica
Respuesta de estrés a la lesión; Activación del SNC, del eje hipotalamo-hipofisiario-suprarrenal, Reducción de mediadores lipidicos y citocinas pro y anti inflamatorias, intermediarios reactivos de oxígeno y nitrógeno.
Identificación de microorganismos en el tejido o el torrente sanguíneo del hospedador, junto con una reacción inflamatoria a su presencia
Rubor, dolor, perdida de función, tumor.
Factores de riesgo de infección
Extremos de edad, malnutrición, obesidad, DM, radiación, hipotermia, hipoxemia, Tratamiento con corticoesteroides, operación reciente, inflamación cronica
Profilaxis
Administrar antibióticos antes de iniciar procedimientos quirúrgicos para reducir el numero de microbios que penetran en el tejido o la cavidad corporal.
Clasificación de tipos de cirugía
Limpia contaminada
Cirugía con apertura controlada de TGI, exposición de mucosa o epitelio
Contaminada
Con violación de asepsia y antiasepsia, gran contaminación de TGI, orina o bilis infectada, traumáticas <4hrs
Limpia
Sin infección o inflamación, cierre de primera intención
Sucia
Cirugía en traumáticas no recientes con desvitalización tisular importante o perforación de viscera
Clasificación de infección de heridas quirúrgicas
Infección incisional profunda
Afecta hasta la fascia y músculo, Criterios: Drenaje purulento proveniente de la incision, presencia de abseso u otra evidencia de infección.
Infección órgano cavitaria
Drenaje purulento a traves de drenaje colocado en área quirúrgica, aislamiento de microorganismos de espacio órgano cavitario, presencia de abseso u otra envidencia de infección
Infección incisional superficial
30 primeros días postoperatorio, afecta piel y tejido celular subcutáneo. Criterios: Drenaje purulento proveniente de herida superficial, aislamiento de microorganismo en un cultivo.
Tratamiento
Abertura y exploración de incisión, drenar el material purulento, desbridar tejido desvitalizado, eliminar cuerpos extraños, suprimir causa subyacente de infección
Alejandro Jafet Villa Estrada