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Respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico (Las variables determinantes…
Respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico
Se refiere a los ajustes internos desencadenados por la cirugía que permiten sobrevivir al organismo
Las variables determinantes que intervienen en la respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico
Estado nutricional
Aporte nutricio perioperatorio
Edad
Anestesia
Control del dolor
Técnica quirúrgica
Conservación de la temperatura corporal adecuada durante y después de la operación
OBJETIVO
La defensa inmunológica contra la infección y la reparación tisular
Las complicaciones mayores en la respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico
Heridas quirúrgicas
Infección agregada
Dehiscencia de anastomosis
Pérdida de la efectividad del tratamiento
Necesidad de reintervención
Sepsis
Insuficiencia multiorgánica y muerte
Las fases esquemáticas de la respuesta sistémica
Fase Flow temprana
Estado proinfl amatorio con aumento de las demandas de energía y proteínas
Fase Flow tardía o anabólica
Fase Ebb
Que tiene a la inestabilidad hemodinámica como característica
Los mediadores mayores de la respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico
Son las hormonas contrarreguladoras.
Cortisol
Hormona del crecimientos
Catecolaminas
Glucagon
Citocinas
El comportamiento metabólico del paciente quirúrgico sometido a estrés es el incremento de las demandas de energía y proteínas
Las respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico altera la composición corporal
Reduce la funcionalidad orgánica celular, muscular, del hígado y tubo digestivo, la barrera gastrointestinal, y de la función inmunitaria celular y humoral.
La reacción biológica del organismo ante el traumatismo es un mecanismo integral de supervivencia, en el cual se activan procesos fi siológicos que limitan el daño y favorecen una recuperación temprana
Herlindo Cervantes Calderón