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FÁRMACOS FALLA CARDIACA (INHIBIDORES DE NEPRILISINA (SACUBITRILO (LBQ657),…
FÁRMACOS FALLA CARDIACA
DIURETICOS
Mecanismo
Disminuir precarga y volemia
IECA y ARAII
Mecanismo
Acción diuretica indirecta porque no se genera aldosterona
Evitar remodelación (Inhibiendo AII y aldosterona)
Vasodilatación por inhibición del eje
VASODILATADORES
Mecanismo
Disminuyen
precarga
en lechos
venosos
Disminuyen
poscarga
cuando hay vasoconstricción
ANTAGONISTAS BETA ADRENERGICOS
Mecanismo
Disminuir contracción/FC
Bloquear receptor beta1 de células yuxtaglomerulares
Inhibir la liberación de renina
INHIBIDORES DE NEPRILISINA
Mecanismo
Péptidos natriuréticos
Aumentan cuando hay daño en el tejido cardiaco
TIPO A
Aumenta GMPc
Disminuye Ca2+ intracelular
Disminuye fosforilación de cadena de miosina
A nivel renal
Dilata arteriola aferente y contrae la eferente
Aumenta FG y disminuye absorción de agua y Na+
Neprilisina
destruye péptidos natriuréticos e inhibe bradicinina
INHIBE LA PRECARGA
SACUBITRILO (LBQ657)
Prolonga vida media de PN
Prolonga vida media de Bradicinina
Disminuye PA
Aumenta Oxido nitrico y natriuresis
:warning:
EFECTOS ADVERSOS/
CONTRAINDICACIONES :warning:
Hipotensión
Hiperkalemia
Inhibe renina - inhibe aldosterona - no se secreta K+ - Mayor reabsorción de Na+ y agua
Tos seca
CONTRAINDICADO EN FALLA RENAL
PRO-CONTRACTILES
DIGOXINA
Mecanismo
Inhibidor parcial bomba Na-K-ATPasa
Se acumula más Ca2+ en RS al no permitir la salida de Na+
Reduce FC (Aumenta respuesta colinérgica)
Promueve el tono vagal
Promueve la contractilidad (
Inotropico positivo
)
Indicado preferiblemente en pacientes en crisis :red_flag:
Eliminación por vía renal
DIGOXINA INHIBE GLICOPROTEÍNA P
Interviene en la eliminación de otros fármacos :
DOBUTAMINA
Mecanismo
Agonista B1
Puede generar taquicardia :warning:
Pro-contractil
Receptor agrenergico - Adenilato ciclasa - AMPc - PKA - Aumenta [Ca2+]
Se usa generalmente en crisis. :red_flag:
Uso EXCLUSIVO
INTRAHOSPITALARIO IV en goteo por baja vida media
INHIBIDORES FOSFODIESTERASA 3
Fármacos
AMRINONA
MILRINONA (IV)
Mecanismo
Aumentar AMPc
Incrementa [Ca2+] intracelular
Puede :warning: causar hipotensión
LEVOSIMENDAN
Mecanismo
Aumentar sensibilidad troponina
Promueve apertura canales de K+ perifericos
Vasodilatación
Hiperpolariza la célula
Prodroga y droga al mismo tiempo.