Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Agitation aiguë (Signes de gravité (Auto ou hétéro -agressivité ?,…
Agitation aiguë
-
Violence/ agressivité
A déclarer (médecin, cadre de garde) -> procédures spécifiques
Violence: " Tout événement, agression, parole,
comportement blessant qui porte atteinte à l’intégrité physique et/ou psychique des personnels... "
-
Conduite à tenir
- écouter et garder le contact avec le patient
- mettre en sécurité le patient et son entourage
- si besoin, faire appel aux services de secours
Dangerosité
Dangerosité psychiatrique
- =manifestation symptomatique liée à l'expression direct de la maladie mentale
- présence trouble mental qui justifie hospit en psy
- personnes souffrant troubles mentaux pas tous violentes et inversement
- souvent trouble schizophréniques et bipolaires
- eux même victimes de violence
Dangerosité criminologique
- = phénomène psycho-social caractérisé par des indices
révélateurs de probabilité de commettre une infraction contre les personnes ou biens
- évaluation risque de récidive d'un sujet ayant commis un premier passage à l'acte
- probabiliste
- troubles de la personnalité
Définition
- "Propension à commettre des actes d’une certaine gravité,
dommageables pour autrui ou pour soi, fondés sur l’usage de la violence"
- Evaluations délicate
Facteurs de risque patient bipolaire ou schizo
- antécédents de violence commise ou subie (enfance)
- précarisation, difficultés d’insertion sociale
- trouble de la personnalité antisociale
- age < 40 ans
- rupture des soins ou défaut d'adhésion au TTT
En pratique
Ne pas se mettre en danger
- alerter -> DATI, sonnette sous le bureau
- être en nombre suffisant
- renfort sécurité si besoin
- prévenir médecin
Face à lui
- Traiter la cause si possible
- établir le dialogue
- TTT sédatifs
-> PM et ECG si possible avant sédation
-> voie orale en premier sinon IM
-> antipsychotiques ou benzodiazepam
Médicaments
- Antipsychotiques
- per os ou IM (jamais IV)
- Loxapine ou Olanzapine
- Benzodiazépines
Définition
-
+/- associé à violence/ agressivité
- auto-agressif/ hétéro-agressif
- intoxication aiguë ou sevrage, confusion, trouble ionique, épisode délirant ...
Signes d'alerte
Troubles schizophréniques
- délire avec injonction hallucinatoire
- idées délirantes de persécution avec persécuteur désigné
- idées délirantes de grandeur, passionnelles ou filiation
- menaces écrites ou verbales
- consommation d'alcool ou toxiques
Troubles de l'humeurs, dépressions
- importante douleur morale
- idées de ruine, d'indignité ou d'incurabilité
- sentiment d'injustice