Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของท่า ส่วนนำของทารก และรกผิดปกติ (Passenger) (ทารกมีขม่อมหน้า…
ความผิดปกติของท่า ส่วนนำของทารก และรกผิดปกติ (Passenger)
ทารกท่าท้ายทอยเฉียงหลัง อยู่หลัง คงหลัง
และคงอยู่ข้าง เช่น ท่า OP, OPP, ROP, LOP
ศีรษะทารกหมุนภายในช่องเชิงกรานเป็นระยะทางยาว
(Long internal rotation of the head)
ศีรษะทารกหมุนภายในช่องเชิงกรานเป็นระยะทางสั้น
(Short internal rotation of the head)
สาเหตุ
เชิงกรานแคบแนวขวาง (anthopoid) ทารกจึงเอารอยแสกกลาง
ไว้ในแนวหลัง มักเอาท้ายทอยไว้ด้านหลัง
ผนังหน้าท้องหย่อนมาก
มีสิ่งกีดขวางการหมุนไปด้านหลังของศีรษะทารก
เช่น รกเกาะบริเวณด้านหน้าของมดลูก
มดลูกหดรัดตัวไม่ดีหรือแรงเบ่งน้อย
ศีรษะก้มน้อยหรือช้าเกินไปเมื่อเข้าเชิงกราน
กล้ามเนื้อพื้นเชิงกราน มีลักษณะหย่อน
ทารกแนวขวาง (transvers lie)
ส่วนมากพบไหล่เป็นส่วนนำ ตามด้วยลำตัวและแขน
สาเหตุ
ครรภ์แฝด, หน้าท้องหย่อน
มีเนื้องอก, มดลูกผิดปกติ
ผลต่อผู้คลอดและทารก
มีโอกาศเกิดสะดือพลัดต่ำได้
มีโอกาสเกิดการติดเชื้อในโพรงมดลูกได้มาก
อาจเกิดการคลอดติดขัด
มีโอกาสเกิดมดลูกแตก
ผู้คลอดมีความวิตกกังวล
การพยาบาล
พบทารกแนวขวาง และถุงน้ำทูนหัวยังไม่แตกให้รีบรายงานแพทย์
เตรียมผู้คลอดให้พร้อมอยู่เสมอ
ทารกมีก้นเป็นส่วนนำ (Breech presentation)
สาเหตุ
คลอดก่อนกำหนด
ทารกตัวเล็ก
ครรภ์แฝดน้ำ (Polyhydramnios)
ผนังหน้าท้องและมดลูกหย่อน
ปัจจัยอื่นๆ เช่น ทารกตายในครรภ์
ก้นเป็นส่วนนำชนิดไม่สมบูรณ์ (incomplete breech)
ก้นเป็นส่วนนำชนิดสมบูรณ์ (complete breech)
ทารกมีขม่อมหน้า หน้าผากและใบหน้าเป็นส่วนนำ
ทรงเงย (Deflexion)
เงยเล็กน้อย OF = 11.5 cm
เงยปานกลาง OM = 13.0 cm
เงยเต็มที่หรือแหงนหน้า SMB = 11.0 cm
ทรงก้ม (Flexion attitude)
สาเหตุ
เชิงกรานแคบ/ทารกศีรษะโต
ทารกมีลักษณะผิดปกติ
หนังหน้าท้องหย่อนมาก
ครรภ์แฝดน้ำ
มีก้อนในเชิงกรานขัดขวาง
การพยาบาล
เฝ้าดูแลผู้คลอดอย่างใกล้ชิด
ใบหน้าทารกจะบวมช้ำ
ควรให้ผู้ป่วยนอนพักบนเตียง
ฝีเย็บและผนังช่องคลอดมักยืดขยายและฉีกขาด
ท่าท้ายทอยคงอยู่ข้าง เช่น OP, ROP, LOP, ROT, LOT, OPP
แนวหน้าหลังของเชิงกรานแคบกว่าปกติ
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี ศีรษะทารกไม่ก้ม
ผลกระทบต่อผู้คลอดและทารก
ผู้คลอดปวดหลังและเอวมาก
ผู้คลอดมีลมเบ่งเกิดขึ้นในระยะที่ปากมดลูกเปิดน้อย
ผนังช่องคลอดด้านหลังและฝีเย็บยืดขยาย และฉีกขาดมาก
ปากมดลูกบวมช้ำและอาจฉีกขาดได้
ผู้คลอดเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดยาวนาน
ทารกอาจเกิดภาวะขาดออกซิเจนจากการคลอดยาวนาน
หนังศีรษะทารกเกิดก้อนโน (caput succedaneum)
การพยาบาล
ให้การพยาบาลเหมือนการคลอดปกติ
ช่วยเพิ่มกำลังใจผู้คลอด
เมื่อเกิดการคลอดติดขัด รายงานแพทย์
ถ้าไม่สามารถคลอดเองได้ เตรียมผ่าตัด