Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Passenger สิ่งที่ผ่านออกมา (ทารกท่าท้ายทอยเฉียงหลัง อยู่หลัง…
Passenger
สิ่งที่ผ่านออกมา
ทารกท่าท้ายทอยเฉียงหลัง
อยู่หลัง คงอยู่หลัง และคงอยู่ข้าง
ต้องใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยหมุด
ศีรษะให้ท้ายทอยมาอยู่หน้า
มี 2 ชนิด
ท้ายทอยเฉียงหลังข้างขวา (ROP)
ท้ายทอยเฉียงหลังด้ายซ้าย (LOP)
คือ ทารกทีมียอดศรีษะเป็นส่วนนำ หรือขม่อมหน้าเป็นส่วนนำ
และมีท้ายทอยอยู่เฉียงไปด้านหลังของเชิงกราน
สาเหตุ
ศีรษะทารกก้มน้อยเกินไปหรือช้าเกินไป
เชินกรานชนิด Anthropoid
ผนังหน้าท้องของผู้คลอดมีลักษณะหย่อนมาก
มีสิ่งกีดขวางการหมุดไปด้านหลังของทารก
มดลูดหดรักตัวไม่ดีหรือแรงเบ่งน้อย
กล้ามเนื้อพื้นเชิงกรานมีลักษณะหย่อน
กลไกการคลอดท่า
ท้ายทอยเฉียงหลัง
ศีรษะทารกหมุดภายในช่องเชิงกรานเป็นระยะยาว
จนท้ายทอยอยู่ด้านหน้า
ศีรษะทารกหมุดภายในช่องเชิงกรานเป็นระยะยาว
จนท้ายทอยอยู่ด้านหน้า
ท่าท้ายทอยอยู่ข้าง
คือ ท่าที่รอยต่อแสกกลางของ
ศีระทารกอยู่แนวขวาง
สาเหตุ
แนวหน้าหลังของเชิงกรานแคบ
มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
ผลกระทบ
ผู้คลอดปวดบริเวณหลังและเอวมาก
ผู้คลอดมีลมเบ่ง ในระยะปากมดลูกเปิดน้อย
ผนังช่องคลอดและฝีเย็บด้านหลัง
ยืดขยาย และฉีกขาดมาก
ปากมดลูกบวม ซ้ำ และอาจฉีกขาดได้
การคลอดยาวนาน
ทารกเกิดภาวะพร่องออกซิเจน
ศีรษะทารกเกิดก้อนโน
การพยาบาล
เหมือนการคลอดปกติ แต่ถ้าไม่
ก้าวหน้า รายงานแพทยืเพื่อ
ช่วยเหลือโดยสูติศาสตร์หัตถการ หรือ C/S
กระตุ้นหรือสวนปัสสาวะ
ให้กำลังใจผู้คลอด
ทารกมีกระหม่อมหน้า
หน้าผากและใบหน้าเป็นส่วนนำ
คือ ทารกอยู่ในท่าเงย
มี 3 ชนิด
เงยปานกลาง ทารกมีหน้าผากเป็นส่วนนำ
เงยเต็มที่หรือแหงนหน้า ทารกมีใบหน้าเป็นส่วนนำ
เงยเล็กน้อย ทารกมีกระหม่อมหน้าเป็นส่วนนำ
สาเหตุ
ทารกมีรูปร่างผิดปกติ เช่น ทารกไร้สมอง
ผนังหน้าท้องหย่อนมาก
CPD
ครรภ์แฝดน้ำ
มีก้อนในเชิงกรานขัดขวางการลงของท้ายทอย
การพยาบาล
Bed rest เพื่อป้องกันถุงน้ำแตกก่อนเวลา
ให้คลอดปกติ หากไม่มีความก้าวหน้า
รายงานแพทย์เพื่อผ่าคลอด
ระวังการฉีกขาดของช่องทางคลอด
ผลกระทบ
เกิดมดลูกแตกจากการคลอดติดขัด
ฝีเย็บฉีกขนาดมาก
ทารกหน้าบวมผิดรูป ริมฝีปาก แก้ม บวม
การคลอดยาวนาน ใช้หัตถการช่วยคลอด
ทารกเกิดภาวะขาดออกซิเจน
PROM, สายสะดือพลัดต่ำ
4.ทารกมีทาก้นเป็นส่วนนำ
สาเหตุ
Preterm labor, IUGR
Polyhydramnios
ผนังหน้าท้องและมดลูกหย่อน
ทารกไร้สอง
รกเกาะที่มุมของยอดมดลูก
ผลกระทบ
เกิดการฉีกขาดของช่องทางคลอดและฝีเย็บมาก
ผู้คลอดคลอดอ่อนเพลีย
ทารกขาดออซิเจน
เลือดออกในสมองทาก
มี 2 ชนิด
ก้นเป็นส่วนนำชนิดสมบูรณ์
ก้นเป็นส่วนนำชนิดสมบูรณ์
Frank breech
Footling presentation
Knee presentation
การพยาบาล
นอนตะแคงซ้าย
NPO, ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ประเมิน FHS ทุก 2 ชม.
Bed rest เพื่อป้องกันถุงน้ำแตกก่อนเวลา
เตรียมผู้คลอด เพื่อ C/S ตามแผนการรักษา
5.ทารกท่าขวาง
ส่วนนำ
ลำตัวเป็นส่วนนำ
แขนเป็นส่วนนำ
ไหล่เป็นส่วนนำ
สาเหตุ
Preterm
Polyhydramnios
ผนังหน้าท้องหย่อน
ผลกระทบ
ติดเื้อในโพรงมดลูกจากPROM
คลอดติดขัด
สายสะดือพลัดต่ำ
มดลูกแตก ช่องทางคลอดฉีกขาด
วิตกกังวล
การพยาบาล
Bed rest เพื่อป้องกัน
ถุงน้ำแตกก่อนเวลา
NPO, ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
เตรียมผู้คลอด เพื่อ C/S
ตามแผนการรักษา
การคลอดไหล่ยาก
การพยาบาล
Rotation maneuver
Rubin maneuver
Woods corkscrew maneuver
ทำ McRobert maneuver
หยุดทำคลอด ตามทีมพยบ. สูติแพทย์ กุมารแพทย์
ทำ Suprapubic compression
ทำ Barnum maneuver
ทำ Gaskin maneuver
ให้กำลังใจผู้คลอด
ผลกระทบ
ทารกเกิดอัมพาตของแขน
ทารกเกิดกระดูกแขนหัก กระดูกไหปลาร้าหัก
กระดูกต้นคอเคลื่อนหรือหัก กล้ามเนื้อคอฉีกขาด
ทารกขาดออกซิเจน
ช่องทางคลอด ฝีเย็บ ฉีกขาดมาก
สาเหตุ
ทารกมีเนื้องอก หรือพิการบริเวณต้นคอ
ช่องทางออกแคบ
ทารกตัวโต
รกผิดปกติ
ตำแหน่งการเกาะของรกปกติปกติ คือ รกเกาะต่ำ